Reproducción El Ministerio de Salud incorporó el uso de venetoclax en combinación con azacitidina en el Sistema Único de Salud (SUS) para el tratamiento de adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) de nuevo diagnóstico que no pueden someterse a quimioterapia intensiva. La decisión fue publicada este lunes (15). Según la ordenanza, las áreas técnicas tendrán hasta 180 días para ofrecer tratamiento en la red pública. La incorporación cubre a un grupo específico de pacientes considerados no elegibles para regímenes de quimioterapia convencional más agresivos, generalmente debido a edad avanzada, fragilidad clínica u otras condiciones de salud. La leucemia mieloide aguda es un cáncer que se origina en la médula ósea, el tejido encargado de producir las células sanguíneas. La enfermedad ocurre cuando las células anormales comienzan a multiplicarse sin control, comprometiendo la producción normal de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Crecen 31% consultas por Leucemia Mieloide en SP No todas las leucemias son iguales Aunque a menudo se trata como una sola enfermedad, la leucemia reúne diferentes tipos de cáncer de sangre. Los especialistas suelen dividirla en dos grandes grupos: aguda y crónica. Cada uno de ellos puede ser mieloide o linfoide. Las formas agudas surgen de células jóvenes y progresan rápidamente, requiriendo tratamiento inmediato. Los crónicos se desarrollan más lentamente y, en muchos casos, pueden permanecer asintomáticos durante meses o años. "Las leucemias agudas son emergencias clínicas porque se reproducen abruptamente y requieren un tratamiento agresivo inmediato. Las leucemias crónicas, más comunes en personas mayores, permiten un manejo más relajado con los tratamientos que tenemos hoy", explicó a g1 el oncohematólogo Breno Gusmão, de la Beneficência Portuguesa de São Paulo y miembro del Comité Médico de Abrale. También es importante la clasificación entre leucemias mieloides y linfoides. Los mieloides afectan a las células precursoras que dan lugar a los glóbulos rojos, las plaquetas y parte de los glóbulos blancos. Los linfoides afectan a los linfocitos, células que son esenciales para las defensas del organismo. "La leucemia mieloide aguda es una forma agresiva, que compromete las defensas del organismo y requiere quimioterapia, inmunoterapia o incluso un trasplante de médula ósea", explicó el oncólogo Thiago Kaique, de la Red Mater Dei. ¿Cuáles son los síntomas? Los signos más comunes incluyen cansancio intenso, palidez, fiebre persistente, infecciones frecuentes, hematomas espontáneos y sangrado de nariz o encías. "Pequeños sangrados, como en la nariz o en las encías, además de las infecciones repetidas, son síntomas de alerta que llevan al paciente a buscar ayuda médica. La médula enferma deja de producir plaquetas y células de defensa, lo que aumenta los sangrados y las infecciones", dijo la hematóloga Joana Koury, miembro del Comité de Leucemia Aguda de la Asociación Brasileña de Hematología, Hemoterapia y Terapia Celular (ABHH). También puede producirse pérdida de peso, dolor de huesos y sudores nocturnos. En las formas agudas, estos síntomas suelen aparecer al cabo de unas pocas semanas. ¿Dónde entra en juego el nuevo tratamiento? El diagnóstico de leucemia mieloide aguda generalmente comienza con cambios identificados en el hemograma. La confirmación depende de pruebas de médula ósea, como un mielograma, además de pruebas genéticas que ayudan a identificar mutaciones y definir el tratamiento más adecuado. "El cariotipo y otras pruebas moleculares ayudan a predecir si el paciente responderá bien a la quimioterapia o si hay mayor riesgo de recurrencia. Esto no sólo define el subtipo, sino que también orienta el tratamiento", explicó Joana. Actualmente, los pacientes con leucemia pueden recibir diferentes abordajes terapéuticos dependiendo del subtipo de la enfermedad y de sus características genéticas. Estos incluyen quimioterapia convencional, terapias dirigidas, inmunoterapia, medicamentos orales específicos y trasplante de médula ósea. ¿Cuál es el medicamento aprobado por el SUS? Venetoclax pertenece al grupo de terapias dirigidas. Funciona bloqueando las proteínas que ayudan a las células tumorales a sobrevivir. La azacitidina interfiere con el crecimiento y la multiplicación de las células enfermas. La combinación de ambos fármacos se ha convertido en una de las principales alternativas para pacientes con leucemia mieloide aguda que no toleran la quimioterapia intensiva, un escenario común entre personas mayores y personas con otras enfermedades asociadas. "En los últimos años, hemos tenido avances importantes, que permiten estrategias personalizadas. En pacientes jóvenes con ciertas mutaciones, las posibilidades de curación pueden ser mucho mayores", dijo la oncohematóloga Sabrina Brant, del Hospital Sírio-Libanês, en Brasilia. ¿Qué pasa con el trasplante? En algunos casos, especialmente entre pacientes más jóvenes o con mayor riesgo de recaída, el trasplante de médula ósea sigue siendo una de las principales estrategias con potencial curativo. El procedimiento consiste en destruir la médula enferma mediante quimioterapia o radioterapia y sustituirla por células madre sanas de un donante compatible. "Incluso con donantes 100% compatibles, existe riesgo de rechazo. Por eso, el paciente necesita inmunosupresores durante meses. Es un delicado equilibrio entre evitar el rechazo y no dejar el cuerpo vulnerable a las infecciones", explicó Breno Gusmão. Con la publicación de la ordenanza, venetoclax asociado a azacitidina se suma oficialmente a la lista de tecnologías incorporadas al SUS para pacientes con leucemia mieloide aguda recién diagnosticada y no elegibles para quimioterapia intensiva. La expectativa es que la oferta se implemente en los servicios públicos de salud durante los próximos seis meses.