複製 保健省は、集中的な化学療法を受けられない新たに診断された急性骨髄性白血病（AML）の成人の治療のために、ベネトクラクスとアザシチジンの併用を統合医療システム（SUS）に組み入れました。 この決定は今週月曜日（15日）に発表された。この条例によると、技術分野は公共ネットワークで治療を提供するまでに最大180日の猶予が与えられる。 この法人化は、一般に高齢、臨床的虚弱、またはその他の健康状態のために、より積極的な従来の化学療法レジメンには不適格と考えられる特定の患者グループを対象としています。 急性骨髄性白血病は、血球の生成を担う組織である骨髄に発生するがんです。この病気は、異常な細胞が制御不能に増殖し始め、赤血球、白血球、血小板の正常な生成が損なわれると発生します。 骨髄性白血病の相談がSPで31%増加 すべての白血病が同じというわけではありません 白血病は単一の病気として扱われることが多いですが、白血病はさまざまな種類の血液がんをまとめたものです。専門家は通常、それを急性と慢性の 2 つの大きなグループに分類します。それらはそれぞれ、骨髄性またはリンパ性である可能性があります。 急性型は若い細胞から発生し、急速に進行するため、即時の治療が必要です。 慢性のものは進行がより遅く、多くの場合、数か月または数年間無症状のままになることがあります。 「急性白血病は、突然増殖し、即座に積極的な治療を必要とするため、臨床上の緊急事態です。慢性白血病は高齢者に多く見られますが、今日の治療法を使えば、よりリラックスした管理が可能です」と、サンパウロのベネフィセンシア・ポルトゥゲサ出身でアブラレ医療委員会のメンバーでg1の腫瘍血液学者ブレノ・グスマン氏は説明した。 骨髄性白血病とリンパ性白血病の分類も重要です。骨髄球は、赤血球、血小板、および白血球の一部を生成する前駆細胞に影響を与えます。リンパ球は、体の防御に不可欠な細胞であるリンパ球に影響を与えます。 「急性骨髄性白血病は進行性の病型であり、体の防御を損なうため、化学療法、免疫療法、さらには骨髄移植が必要です」とマーテル・デイ・ネットワークの腫瘍学者チアゴ・カイク氏は説明した。 どのような症状がありますか? 最も一般的な兆候には、激しい疲労、顔面蒼白、持続的な発熱、頻繁な感染症、自然発生的な打撲傷、鼻や歯茎からの出血などがあります。 ブラジル血液・血液療法・細胞療法協会（ABHH）の急性白血病委員会のメンバーで血液専門医のジョアナ・コウリー氏は、「感染症の繰り返しに加えて、鼻や歯茎などの小さな出血は、患者が医療機関を受診する前兆となる警告症状だ。罹患した骨髄は血小板や防御細胞の産生を停止し、出血と感染症を増加させる」と述べた。 体重減少、骨の痛み、寝汗が起こることもあります。急性型の場合、これらの症状は通常、数週間以内に現れます。 新しい治療法はどこに登場するのでしょうか? 急性骨髄性白血病の診断は通常、血球数の変化が確認されることから始まります。確定は、突然変異を特定し、最も適切な治療法を決定するのに役立つ遺伝子検査に加えて、骨髄造影などの骨髄検査に依存します。 「核型検査やその他の分子検査は、患者が化学療法によく反応するかどうか、あるいは再発リスクが高いかどうかを予測するのに役立ちます。これはサブタイプを定義するだけでなく、治療の方向性も決定します」とジョアナ氏は説明した。 現在、白血病患者は、病気のサブタイプと遺伝的特徴に応じて、さまざまな治療法を受けることができます。これらには、従来の化学療法、標的療法、免疫療法、特定の経口薬および骨髄移植が含まれます。 SUSが承認した薬は何ですか ベネトクラクスは標的療法のグループに属します。 腫瘍細胞の生存を助けるタンパク質をブロックすることで機能します。アザシチジンは、病気の細胞の成長と増殖を妨げます。 この 2 つの薬剤の併用は、高齢者やその他の関連疾患を持つ人々によく見られる、強力な化学療法に耐えられない急性骨髄性白血病患者にとっての主要な代替手段の 1 つとなっています。 ブラジリアのシリオ・リバネス病院の腫瘍血液学者サブリナ・ブラント氏は、「近年、個人に合わせた戦略が可能になる重要な進歩があった。特定の変異を持つ若い患者では、治癒の可能性がはるかに高くなる可能性がある」と述べた。 移植についてはどうですか？ 場合によっては、特に若い患者や再発リスクが高い患者においては、骨髄移植が依然として治癒の可能性を秘めた主要な戦略の 1 つとなっています。 この手順は、化学療法または放射線療法によって病気の骨髄を破壊し、適合するドナーからの健康な幹細胞と置き換えることで構成されます。 「100％適合するドナーであっても、拒絶反応のリスクはあります。そのため、患者は何か月間も免疫抑制剤を必要とします。拒絶反応を避けることと、体を感染症に対して脆弱にしないこととの間の微妙なバランスが重要です」とブレノ・グスマン氏は説明した。 この条例の公布により、アザシチジンと併用したベネトクラクスが、新たに診断された急性骨髄性白血病で集中化学療法の対象とならない患者向けにSUSに組み込まれる技術のリストに正式に加わった。この提案は今後 6 か月以内に公衆衛生サービスに導入されることが期待されています。