Воспроизведение Минздрав включил в Единую систему здравоохранения (ЕСС) применение венетоклакса в сочетании с азацитидином для лечения взрослых с впервые выявленным острым миелолейкозом (ОМЛ), которые не могут пройти интенсивную химиотерапию. Решение было опубликовано в этот понедельник (15). Согласно постановлению, техническим зонам будет предоставлено до 180 дней на то, чтобы предложить лечение в сети общего пользования. Включение охватывает определенную группу пациентов, которые считаются неподходящими для более агрессивных схем традиционной химиотерапии, как правило, из-за преклонного возраста, клинической слабости или других состояний здоровья. Острый миелоидный лейкоз — это рак, который возникает в костном мозге, ткани, ответственной за выработку клеток крови. Заболевание возникает, когда аномальные клетки начинают бесконтрольно размножаться, нарушая нормальное производство эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Количество консультаций по миелолейкозу в СП выросло на 31% Не все лейкемии одинаковы Хотя лейкемия часто рассматривается как одно заболевание, она объединяет различные виды рака крови. Специалисты обычно делят его на две большие группы: острые и хронические. Каждый из них может быть миелоидным или лимфоидным. Острые формы возникают из молодых клеток и быстро прогрессируют, требуя немедленного лечения. Хронические развиваются медленнее и во многих случаях могут оставаться бессимптомными в течение месяцев или лет. «Острые лейкозы представляют собой неотложную клиническую ситуацию, поскольку они размножаются внезапно и требуют немедленного агрессивного лечения. Хронические лейкозы, чаще встречающиеся у пожилых людей, позволяют более спокойно лечиться с помощью современных методов лечения», - объяснил g1 онкогематолог Брено Гужман из Beneficência Portuguesa в Сан-Паулу и член Медицинского комитета Абрале. Классификация миелоидных и лимфоидных лейкозов также важна. Миелоиды поражают клетки-предшественники, которые дают начало эритроцитам, тромбоцитам и части лейкоцитов. Лимфоиды влияют на лимфоциты, клетки, которые необходимы для защиты организма. «Острый миелолейкоз — это агрессивная форма, которая ставит под угрозу защитные силы организма и требует химиотерапии, иммунотерапии или даже трансплантации костного мозга», — объяснил онколог Тьяго Кайке из Mater Dei Network. Каковы симптомы? Наиболее распространенные признаки включают сильную усталость, бледность, постоянную лихорадку, частые инфекции, спонтанные синяки и кровотечения из носа или десен. «Небольшие кровотечения, например, из носа или десен, помимо повторных инфекций, являются тревожными симптомами, которые заставляют пациента обращаться за медицинской помощью. Больной костный мозг перестает вырабатывать тромбоциты и защитные клетки, что увеличивает кровотечение и инфекции», — сказала гематолог Джоана Кури, член Комитета по острому лейкозу Бразильской ассоциации гематологии, гемотерапии и клеточной терапии (ABHH). Также могут возникнуть потеря веса, боли в костях и ночная потливость. При острых формах эти симптомы обычно появляются в течение нескольких недель. Где появляется новое лечение? Диагностика острого миелолейкоза обычно начинается с изменений, выявленных в формуле крови. Подтверждение зависит от тестов костного мозга, таких как миелограмма, а также от генетических тестов, которые помогают выявить мутации и определить наиболее подходящее лечение. «Кариотип и другие молекулярные тесты помогают предсказать, будет ли пациент хорошо реагировать на химиотерапию или существует больший риск рецидива. Это не только определяет подтип, но и определяет лечение», — объяснила Джоана. В настоящее время больные лейкемией могут получать различные терапевтические подходы в зависимости от подтипа заболевания и их генетических особенностей. К ним относятся традиционная химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, специальные пероральные препараты и трансплантация костного мозга. Какое лекарство одобрено SUS Венетоклакс относится к группе таргетной терапии. Он работает, блокируя белки, которые помогают опухолевым клеткам выжить. Азацитидин препятствует росту и размножению больных клеток. Комбинация двух препаратов стала одной из основных альтернатив для пациентов с острым миелолейкозом, которые не переносят интенсивную химиотерапию, что является распространенным сценарием среди пожилых людей и людей с другими сопутствующими заболеваниями. «В последние годы мы добились важных достижений, которые позволяют применять персонализированные стратегии. У молодых пациентов с определенными мутациями шансы на излечение могут быть намного выше», — сказала онкогематолог Сабрина Брант из больницы Сирио-Либанес в Бразилиа. А что насчет трансплантации? В некоторых случаях, особенно среди молодых пациентов или пациентов с повышенным риском рецидива, трансплантация костного мозга остается одной из основных стратегий с лечебным потенциалом. Процедура заключается в разрушении больного костного мозга посредством химиотерапии или лучевой терапии и замене его здоровыми стволовыми клетками от совместимого донора. «Даже при наличии 100% совместимых доноров существует риск отторжения. Поэтому пациенту нужны иммунодепрессанты в течение нескольких месяцев. Это тонкий баланс между предотвращением отторжения и отсутствием уязвимости организма к инфекциям», — пояснил Брено Гужман. С публикацией постановления венетоклакс, связанный с азацитидином, официально присоединяется к списку технологий, включенных в SUS для пациентов с впервые диагностированным острым миелолейкозом, которым не показана интенсивная химиотерапия. Ожидается, что это предложение будет реализовано в сфере общественного здравоохранения в течение следующих шести месяцев.