تولید مثل وزارت بهداشت استفاده از ونتوکلاکس را در ترکیب با آزاسیتیدین در سیستم بهداشتی یکپارچه (SUS) برای درمان بزرگسالان مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی (AML) که به تازگی تشخیص داده شده است و نمی توانند تحت شیمی درمانی فشرده قرار گیرند، گنجانده است. این تصمیم روز دوشنبه (15) منتشر شد. بر اساس این مصوبه، مناطق فنی حداکثر تا 180 روز فرصت دارند تا در شبکه عمومی خدمات درمانی ارائه دهند. این ادغام گروه خاصی از بیماران را پوشش می‌دهد که عموماً به دلیل سن بالا، ضعف بالینی یا سایر شرایط سلامتی، واجد شرایط استفاده از رژیم‌های شیمی‌درمانی مرسوم تهاجمی‌تر نیستند. لوسمی میلوئید حاد سرطانی است که از مغز استخوان، بافتی که مسئول تولید سلول های خونی است، منشا می گیرد. این بیماری زمانی رخ می دهد که سلول های غیر طبیعی شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کنند و تولید طبیعی گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها را به خطر می اندازند. مشاوره های لوسمی میلوئیدی 31 درصد در SP رشد می کند همه لوسمی ها یکسان نیستند اگرچه لوسمی اغلب به عنوان یک بیماری واحد درمان می شود، اما انواع مختلفی از سرطان خون را گرد هم می آورد. متخصصان معمولاً آن را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند: حاد و مزمن. هر یک از آنها می تواند میلوئید یا لنفوئید باشد. اشکال حاد از سلول های جوان به وجود می آیند و به سرعت پیشرفت می کنند و نیاز به درمان فوری دارند. مزمن ها کندتر رشد می کنند و در بسیاری از موارد می توانند ماه ها یا سال ها بدون علامت بمانند. برنو گاسمائو، هماتولوژیست سرطانی، از Beneficência Portuguesa در سائوبرا و عضو کمیته پزشکی سائوبرائو و عضو کمیته پزشکی سائوبرائو، توضیح داد: "لوسمی‌های حاد اورژانس‌های بالینی هستند، زیرا به‌طور ناگهانی تولید می‌شوند و نیاز به درمان تهاجمی فوری دارند. لوسمی‌های مزمن، که در افراد مسن‌تر شایع‌تر است، با درمان‌هایی که امروز داریم، مدیریت آرام‌تری را ممکن می‌سازد." طبقه بندی بین لوسمی های میلوئیدی و لنفوئیدی نیز مهم است. میلوئیدها بر سلول‌های پیش‌ساز تأثیر می‌گذارند که گلبول‌های قرمز، پلاکت‌ها و بخشی از گلبول‌های سفید را تشکیل می‌دهند. لنفوئیدها بر لنفوسیت ها تأثیر می گذارند، سلول هایی که برای دفاع بدن ضروری هستند. تیاگو کایکه، متخصص سرطان، از شبکه Mater Dei توضیح داد: "لوسمی حاد میلوئیدی یک شکل تهاجمی است که دفاع بدن را به خطر می اندازد و به شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا حتی پیوند مغز استخوان نیاز دارد." علائم چیست؟ شایع ترین علائم شامل خستگی شدید، رنگ پریدگی، تب مداوم، عفونت های مکرر، کبودی خود به خود و خونریزی از بینی یا لثه است. جوآنا کوری، هماتولوژیست، عضو کمیته لوسمی حاد انجمن هماتولوژی برزیل و ABH Hemrapy، گفت: "خونریزی های کوچک، مانند بینی یا لثه، علاوه بر عفونت های مکرر، علائم هشداردهنده ای هستند که بیمار را به دنبال کمک پزشکی سوق می دهد. مغز بیمار تولید پلاکت ها و سلول های دفاعی را متوقف می کند که باعث افزایش خونریزی و عفونت می شود." کاهش وزن، درد استخوان و تعریق شبانه نیز ممکن است رخ دهد. در اشکال حاد، این علائم معمولا در عرض چند هفته ظاهر می شوند. درمان جدید از کجا می آید؟ تشخیص لوسمی میلوئیدی حاد معمولاً با تغییرات مشخص شده در شمارش خون آغاز می شود. تأیید به آزمایش‌های مغز استخوان، مانند میلوگرام، علاوه بر آزمایش‌های ژنتیکی که به شناسایی جهش‌ها و تعیین مناسب‌ترین درمان کمک می‌کند، بستگی دارد. جوآنا توضیح داد: "کاریوتایپ و سایر آزمایشات مولکولی به پیش بینی اینکه آیا بیمار به شیمی درمانی به خوبی پاسخ می دهد یا خطر بیشتری برای عود وجود دارد کمک می کند. این نه تنها نوع فرعی را مشخص می کند، بلکه درمان را نیز هدایت می کند." در حال حاضر، بیماران مبتلا به لوسمی بسته به نوع بیماری و ویژگی های ژنتیکی خود، می توانند رویکردهای درمانی مختلفی را دریافت کنند. اینها شامل شیمی درمانی مرسوم، درمان های هدفمند، ایمونوتراپی، داروهای خوراکی خاص و پیوند مغز استخوان است. داروی مورد تایید SUS چیست؟ Venetoclax متعلق به گروه درمان های هدفمند است. با مسدود کردن پروتئین هایی که به بقای سلول های تومور کمک می کنند، عمل می کند. آزاسیتیدین در رشد و تکثیر سلول های بیمار اختلال ایجاد می کند. ترکیب این دو دارو به یکی از جایگزین های اصلی برای بیماران مبتلا به لوسمی میلوئیدی حاد تبدیل شده است که نمی توانند شیمی درمانی شدید را تحمل کنند، سناریویی رایج در میان سالمندان و افراد مبتلا به سایر بیماری های مرتبط. سابرینا برانت، هماتولوژیست سرطانی، از بیمارستان سیریو لیبانس در برازیلیا، گفت: «در سال‌های اخیر، پیشرفت‌های مهمی داشته‌ایم که امکان استراتژی‌های شخصی‌سازی شده را فراهم می‌کند. در بیماران جوان با جهش‌های خاص، شانس درمان می‌تواند بسیار بیشتر باشد». در مورد پیوند چطور؟ در برخی موارد، به‌ویژه در میان بیماران جوان‌تر یا کسانی که در معرض خطر عود بالاتری هستند، پیوند مغز استخوان یکی از استراتژی‌های اصلی با پتانسیل درمانی است. این روش شامل از بین بردن مغز بیمار از طریق شیمی درمانی یا رادیوتراپی و جایگزینی آن با سلول های بنیادی سالم از یک اهدا کننده سازگار است. Breno Gusmão توضیح داد: "حتی با اهداکنندگان 100٪ سازگار، خطر طرد شدن وجود دارد. بنابراین، بیمار برای ماه ها به داروهای سرکوب کننده ایمنی نیاز دارد. این تعادل ظریف بین اجتناب از طرد شدن و آسیب پذیر نبودن بدن در برابر عفونت ها است." با انتشار این فرمان، venetoclax مرتبط با آزاسیتیدین رسماً به فهرست فناوری‌های گنجانده شده در SUS برای بیماران مبتلا به لوسمی حاد میلوئیدی تازه تشخیص داده شده و واجد شرایط برای شیمی‌درمانی فشرده می‌پیوندد. انتظار می رود که این پیشنهاد طی شش ماه آینده در خدمات بهداشت عمومی اجرا شود.