Üreme Sağlık Bakanlığı, yoğun kemoterapiye giremeyen, yeni tanı almış akut miyeloid lösemili (AML) yetişkinlerin tedavisi için venetoklaks ve azasitidin kombinasyonunun kullanımını Birleşik Sağlık Sistemine (SUS) dahil etti. Karar bu Pazartesi (15) yayınlandı. Yönetmeliğe göre, teknik alanların halka açık ağda tedavi sunmak için 180 güne kadar süresi olacak. Kuruluş, genellikle ileri yaş, klinik zayıflık veya diğer sağlık koşulları nedeniyle daha agresif geleneksel kemoterapi rejimleri için uygun olmadığı düşünülen belirli bir hasta grubunu kapsamaktadır. Akut miyeloid lösemi, kan hücrelerinin üretilmesinden sorumlu doku olan kemik iliğinden kaynaklanan bir kanserdir. Hastalık, anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başladığında, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin normal üretimini tehlikeye attığında ortaya çıkar. Miyeloid Lösemi konsültasyonları SP'de %31 arttı Her lösemi aynı değildir Çoğu zaman tek bir hastalık olarak ele alınsa da lösemi, farklı kan kanseri türlerini de beraberinde getiriyor. Uzmanlar genellikle bunu iki büyük gruba ayırır: akut ve kronik. Her biri miyeloid veya lenfoid olabilir. Akut formlar genç hücrelerden kaynaklanır ve hızla ilerleyerek acil tedavi gerektirir. Kronik olanlar daha yavaş gelişir ve çoğu durumda aylarca veya yıllarca semptomsuz kalabilir. São Paulo'daki Beneficência Portuguesa'dan ve Abrale Tıp Komitesi üyesi onko-hematolog Breno Gusmão, g1'e şöyle açıkladı: "Akut lösemiler klinik acil durumlardır çünkü aniden çoğalırlar ve acil agresif tedavi gerektirirler. Yaşlı insanlarda daha yaygın olan kronik lösemiler, bugün sahip olduğumuz tedavilerle daha rahat bir yönetime olanak tanır". Miyeloid ve lenfoid lösemiler arasındaki sınıflandırma da önemlidir. Miyeloidler kırmızı kan hücrelerini, trombositleri ve beyaz kan hücrelerinin bir kısmını oluşturan öncü hücreleri etkiler. Lenfoidler, vücudun savunması için gerekli olan lenfositleri etkiler. Mater Dei Ağı'ndan onkolog Thiago Kaique, "Akut miyeloid lösemi, vücudun savunmasını tehlikeye atan ve kemoterapi, immünoterapi ve hatta kemik iliği nakli gerektiren agresif bir formdur" dedi. Belirtiler nelerdir? En sık görülen belirtiler arasında yoğun yorgunluk, solgunluk, inatçı ateş, sık enfeksiyonlar, spontan morarma ve burun veya diş eti kanaması yer alır. Brezilya Hematoloji, Hemoterapi ve Hücresel Terapi Derneği'nin (ABHH) Akut Lösemi Komitesi üyesi hematolog Joana Koury, "Burun veya diş eti gibi küçük kanamalar, tekrarlanan enfeksiyonlara ek olarak, hastayı tıbbi yardım almaya yönlendiren uyarı semptomlarıdır. Hastalıklı kemik iliği trombosit ve savunma hücreleri üretmeyi durdurur, bu da kanamayı ve enfeksiyonları artırır" dedi. Kilo kaybı, kemik ağrısı ve gece terlemeleri de ortaya çıkabilir. Akut formlarda bu belirtiler genellikle birkaç hafta içinde ortaya çıkar. Yeni tedavi nerede devreye giriyor? Akut miyeloid löseminin tanısı genellikle kan sayımında belirlenen değişikliklerle başlar. Doğrulama, mutasyonları tanımlamaya ve en uygun tedaviyi tanımlamaya yardımcı olan genetik testlerin yanı sıra miyelogram gibi kemik iliği testlerine de bağlıdır. Joana, "Karyotip ve diğer moleküler testler, hastanın kemoterapiye iyi yanıt verip vermeyeceğini veya tekrarlama riskinin daha yüksek olup olmadığını tahmin etmeye yardımcı olur. Bu yalnızca alt türü tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda tedaviyi de yönlendirir", diye açıkladı Joana. Günümüzde lösemi hastalarına, hastalığın alt tipine ve genetik özelliklerine bağlı olarak farklı tedavi yaklaşımları uygulanabilmektedir. Bunlar arasında geleneksel kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi, spesifik oral ilaçlar ve kemik iliği nakli yer alır. SUS tarafından onaylanan ilaç nedir? Venetoklaks hedefe yönelik tedaviler grubuna aittir. Tümör hücrelerinin hayatta kalmasına yardımcı olan proteinleri bloke ederek çalışır. Azasitidin hastalıklı hücrelerin büyümesine ve çoğalmasına müdahale eder. İki ilacın kombinasyonu, yoğun kemoterapiyi tolere edemeyen akut miyeloid lösemili hastalar için ana alternatiflerden biri haline geldi; yaşlılar ve diğer ilişkili hastalıkları olan kişiler arasında yaygın bir senaryodur. Brasília'daki Sírio-Libanês Hastanesi'nden onkohematolog Sabrina Brant, "Son yıllarda kişiselleştirilmiş stratejilere olanak tanıyan önemli ilerlemeler kaydettik. Belirli mutasyonlara sahip genç hastalarda tedavi şansı çok daha yüksek olabilir" dedi. Peki ya nakil? Bazı vakalarda, özellikle genç hastalarda veya nüksetme riski yüksek olanlarda, kemik iliği nakli, tedavi potansiyeli olan ana stratejilerden biri olmayı sürdürüyor. Prosedür, hastalıklı kemik iliğinin kemoterapi veya radyoterapi yoluyla yok edilmesi ve bunun uyumlu bir donörden alınan sağlıklı kök hücrelerle değiştirilmesinden oluşur. Breno Gusmão, "%100 uyumlu donörlerde bile reddedilme riski vardır. Bu nedenle hastanın aylarca bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlara ihtiyacı vardır. Bu, reddedilmeyi önlemek ile vücudu enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakmamak arasında hassas bir dengedir" diye açıkladı. Yönetmeliğin yayınlanmasıyla birlikte, azasitidin ile ilişkili venetoklaks, yeni teşhis edilmiş akut miyeloid lösemili ve yoğun kemoterapiye uygun olmayan hastalar için SUS'a dahil edilen teknolojiler listesine resmi olarak katıldı. Beklenti, teklifin önümüzdeki altı ay içerisinde kamu sağlık hizmetlerinde uygulamaya konması yönünde.