التكاثر أدرجت وزارة الصحة استخدام فينيتوكلاكس مع الآزاسيتيدين في النظام الصحي الموحد (SUS) لعلاج البالغين المصابين بسرطان الدم النخاعي الحاد (AML) الذين تم تشخيصهم حديثًا والذين لا يستطيعون الخضوع للعلاج الكيميائي المكثف. تم نشر القرار يوم الاثنين (15). وبموجب القانون، سيكون أمام المناطق الفنية ما يصل إلى 180 يومًا لتقديم العلاج في الشبكة العامة. يغطي التأسيس مجموعة محددة من المرضى الذين يعتبرون غير مؤهلين لأنظمة العلاج الكيميائي التقليدية الأكثر عدوانية، وذلك عمومًا بسبب تقدم السن أو الضعف السريري أو الحالات الصحية الأخرى. سرطان الدم النخاعي الحاد هو سرطان ينشأ في نخاع العظم، وهو النسيج المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. ويحدث المرض عندما تبدأ الخلايا غير الطبيعية في التكاثر بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤثر على الإنتاج الطبيعي لخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. استشارات سرطان الدم النخاعي تنمو بنسبة 31% في SP ليس كل سرطان الدم هو نفسه على الرغم من أنه يتم التعامل معه غالبًا على أنه مرض واحد، إلا أن سرطان الدم يجمع بين أنواع مختلفة من سرطان الدم. عادة ما يقسمها المتخصصون إلى مجموعتين كبيرتين: الحادة والمزمنة. كل واحد منهم يمكن أن يكون النخاعي أو اللمفاوي. تنشأ الأشكال الحادة من الخلايا الشابة وتتطور بسرعة، مما يتطلب علاجًا فوريًا. تتطور الحالات المزمنة بشكل أبطأ، وفي كثير من الحالات، يمكن أن تظل بدون أعراض لعدة أشهر أو سنوات. "إن سرطانات الدم الحادة هي حالات طوارئ سريرية لأنها تتكاثر بشكل مفاجئ وتتطلب علاجًا عدوانيًا فوريًا. أما سرطانات الدم المزمنة، وهي أكثر شيوعًا لدى كبار السن، فتسمح بإدارة أكثر استرخاءً مع العلاجات المتوفرة لدينا اليوم"، أوضح طبيب أمراض الدم في الأورام برينو غوسماو، من Beneficência Portuguesa في ساو باولو وعضو لجنة أبرالي الطبية، إلى g1. التصنيف بين سرطان الدم النخاعي والليمفاوي مهم أيضًا. تؤثر النخاع النقوي على الخلايا الأولية التي تؤدي إلى تكوين خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وجزء من خلايا الدم البيضاء. تؤثر الغدد الليمفاوية على الخلايا الليمفاوية، وهي الخلايا الضرورية للدفاع عن الجسم. وأوضح طبيب الأورام تياجو كايكي، من شبكة Mater Dei، أن "سرطان الدم النخاعي الحاد هو شكل عدواني، يضر بدفاع الجسم ويتطلب العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو حتى زرع نخاع العظم". ما هي الأعراض؟ تشمل العلامات الأكثر شيوعًا التعب الشديد والشحوب والحمى المستمرة والالتهابات المتكررة والكدمات التلقائية والنزيف من الأنف أو اللثة. وقالت أخصائية أمراض الدم جوانا كوري، عضو لجنة سرطان الدم الحاد في الجمعية البرازيلية لأمراض الدم والعلاج بالخلايا والعلاج الخلوي (ABHH)، إن "النزيف البسيط، كما هو الحال في الأنف أو اللثة، بالإضافة إلى الالتهابات المتكررة، من الأعراض التحذيرية التي تدفع المريض إلى طلب المساعدة الطبية. ويتوقف النخاع المريض عن إنتاج الصفائح الدموية والخلايا الدفاعية، مما يزيد من النزيف والالتهابات". قد يحدث أيضًا فقدان الوزن وألم العظام والتعرق الليلي. في الأشكال الحادة، تظهر هذه الأعراض عادة في غضون بضعة أسابيع. أين يأتي العلاج الجديد؟ يبدأ تشخيص سرطان الدم النخاعي الحاد عادة بالتغيرات التي يتم تحديدها في تعداد الدم. ويعتمد التأكيد على اختبارات نخاع العظم، مثل الميلوجرام، بالإضافة إلى الاختبارات الجينية التي تساعد في تحديد الطفرات وتحديد العلاج الأنسب. وأوضحت جوانا: "يساعد النمط النووي والاختبارات الجزيئية الأخرى على التنبؤ بما إذا كان المريض سيستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي أو ما إذا كان هناك خطر أكبر لتكرار المرض. وهذا لا يحدد النوع الفرعي فحسب، بل يوجه العلاج أيضًا". حاليًا، يمكن للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم تلقي طرق علاجية مختلفة اعتمادًا على النوع الفرعي للمرض وخصائصهم الجينية. وتشمل هذه العلاج الكيميائي التقليدي، والعلاجات المستهدفة، والعلاج المناعي، وأدوية محددة عن طريق الفم وزرع نخاع العظام. ما هو الدواء المعتمد من قبل SUS ينتمي Venetoclax إلى مجموعة العلاجات المستهدفة. وهو يعمل عن طريق منع البروتينات التي تساعد الخلايا السرطانية على البقاء. يتداخل الآزاسيتيدين مع نمو وتكاثر الخلايا المريضة. أصبح الجمع بين العقارين أحد البدائل الرئيسية للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد والذين لا يستطيعون تحمل العلاج الكيميائي المكثف، وهو سيناريو شائع بين كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى مرتبطة به. وقالت سابرينا برانت، أخصائية أمراض الدم والأورام، من المستشفى السوري اللبناني في برازيليا: "في السنوات الأخيرة، حققنا تقدمًا مهمًا، مما يسمح باستراتيجيات شخصية. في المرضى الصغار الذين يعانون من طفرات معينة، يمكن أن تكون فرص العلاج أكبر بكثير". ماذا عن عملية الزرع؟ في بعض الحالات، خاصة بين المرضى الأصغر سنًا أو أولئك الأكثر عرضة لخطر الانتكاس، يظل زرع نخاع العظم أحد الاستراتيجيات الرئيسية ذات الإمكانات العلاجية. يتكون الإجراء من تدمير النخاع المريض من خلال العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي واستبداله بخلايا جذعية سليمة من متبرع متوافق. وأوضح برينو غوسماو: "حتى مع وجود متبرعين متوافقين بنسبة 100%، هناك خطر الرفض. لذلك، يحتاج المريض إلى مثبطات المناعة لعدة أشهر. إنه توازن دقيق بين تجنب الرفض وعدم ترك الجسم عرضة للإصابة بالعدوى". ومع نشر المرسوم، ينضم فينيتوكلاكس المرتبط بالأزاسيتيدين رسميًا إلى قائمة التقنيات المدمجة في النظام العلاجي الموحد للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بسرطان الدم النخاعي الحاد وغير المؤهلين للعلاج الكيميائي المكثف. ومن المتوقع أن يتم تنفيذ العرض في خدمات الصحة العامة خلال الأشهر الستة المقبلة.