Reproduksi Kementerian Kesehatan memasukkan penggunaan venetoclax yang dikombinasikan dengan azacitidine ke dalam Sistem Kesehatan Terpadu (SUS) untuk pengobatan orang dewasa dengan leukemia myeloid akut (AML) yang baru didiagnosis dan tidak dapat menjalani kemoterapi intensif. Keputusan itu diumumkan Senin (15) ini. Menurut peraturan tersebut, bidang teknis memiliki waktu hingga 180 hari untuk menawarkan pengobatan di jaringan publik. Penggabungan ini mencakup kelompok pasien tertentu yang dianggap tidak memenuhi syarat untuk menjalani rejimen kemoterapi konvensional yang lebih agresif, umumnya karena usia lanjut, kelemahan klinis, atau kondisi kesehatan lainnya. Leukemia mieloid akut adalah kanker yang berasal dari sumsum tulang, jaringan yang bertanggung jawab memproduksi sel darah. Penyakit ini terjadi ketika sel-sel abnormal mulai berkembang biak secara tidak terkendali, sehingga mengganggu produksi normal sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Konsultasi Leukemia Myeloid tumbuh 31% di SP Tidak semua leukemia itu sama Meskipun sering kali dianggap sebagai penyakit tunggal, leukemia menyatukan berbagai jenis kanker darah. Para ahli biasanya membaginya menjadi dua kelompok besar: akut dan kronis. Masing-masing bisa berupa myeloid atau limfoid. Bentuk akut timbul dari sel-sel muda dan berkembang dengan cepat sehingga memerlukan pengobatan segera. Penyakit kronis berkembang lebih lambat dan, dalam banyak kasus, tidak menunjukkan gejala selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. "Leukemia akut adalah keadaan darurat klinis karena berkembang biak secara tiba-tiba dan memerlukan pengobatan agresif segera. Leukemia kronis, lebih sering terjadi pada orang lanjut usia, memungkinkan penanganan yang lebih santai dengan pengobatan yang kita miliki saat ini", jelas ahli onko-hematologi Breno Gusmão, dari Beneficência Portuguesa di São Paulo dan anggota Komite Medis Abrale, kepada g1. Klasifikasi antara leukemia myeloid dan limfoid juga penting. Myeloid mempengaruhi sel-sel prekursor yang menghasilkan sel darah merah, trombosit dan bagian dari sel darah putih. Limfoid mempengaruhi limfosit, sel yang penting untuk pertahanan tubuh. “Leukemia myeloid akut adalah bentuk agresif, yang membahayakan pertahanan tubuh dan memerlukan kemoterapi, imunoterapi atau bahkan transplantasi sumsum tulang”, jelas ahli onkologi Thiago Kaique, dari Mater Dei Network. Apa saja gejalanya? Tanda-tanda yang paling umum termasuk kelelahan yang hebat, pucat, demam terus-menerus, seringnya infeksi, memar spontan, dan pendarahan dari hidung atau gusi. “Pendarahan kecil, seperti di hidung atau gusi, selain infeksi berulang, merupakan gejala peringatan yang mengarahkan pasien untuk mencari pertolongan medis. Sumsum yang sakit berhenti memproduksi trombosit dan sel pertahanan, sehingga meningkatkan perdarahan dan infeksi,” kata ahli hematologi Joana Koury, anggota Komite Leukemia Akut dari Asosiasi Hematologi, Hemoterapi, dan Terapi Seluler Brasil (ABHH). Penurunan berat badan, nyeri tulang, dan keringat malam juga bisa terjadi. Dalam bentuk akut, gejala ini biasanya muncul dalam beberapa minggu. Di mana pengobatan baru ini masuk? Diagnosis leukemia myeloid akut biasanya dimulai dengan perubahan yang teridentifikasi pada jumlah darah. Konfirmasinya bergantung pada tes sumsum tulang, seperti myelogram, selain tes genetik yang membantu mengidentifikasi mutasi dan menentukan pengobatan yang paling tepat. "Tes kariotipe dan tes molekuler lainnya membantu memprediksi apakah pasien akan merespons kemoterapi dengan baik atau ada risiko kekambuhan yang lebih besar. Ini tidak hanya menentukan subtipe, tapi juga mengarahkan pengobatannya," jelas Joana. Saat ini, pasien leukemia dapat menerima pendekatan terapi yang berbeda tergantung pada subtipe penyakit dan karakteristik genetiknya. Ini termasuk kemoterapi konvensional, terapi bertarget, imunoterapi, pengobatan oral tertentu dan transplantasi sumsum tulang. Obat apa yang disetujui oleh SUS Venetoclax termasuk dalam kelompok terapi bertarget. Ia bekerja dengan memblokir protein yang membantu sel tumor bertahan hidup. Azacitidine mengganggu pertumbuhan dan penggandaan sel yang sakit. Kombinasi kedua obat tersebut telah menjadi salah satu alternatif utama bagi pasien leukemia myeloid akut yang tidak dapat mentoleransi kemoterapi intensif, sebuah skenario umum yang terjadi pada orang lanjut usia dan orang dengan penyakit terkait lainnya. "Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah mencapai kemajuan penting, yang memungkinkan strategi yang dipersonalisasi. Pada pasien muda dengan mutasi tertentu, peluang penyembuhan bisa jauh lebih besar", kata ahli onko-hematologi Sabrina Brant, dari Rumah Sakit Sírio-Libanês di Brasília. Bagaimana dengan transplantasi? Dalam beberapa kasus, terutama pada pasien yang lebih muda atau mereka yang berisiko lebih tinggi mengalami kekambuhan, transplantasi sumsum tulang tetap menjadi salah satu strategi utama yang berpotensi menyembuhkan. Prosedurnya terdiri dari penghancuran sumsum tulang yang sakit melalui kemoterapi atau radioterapi dan menggantinya dengan sel induk yang sehat dari donor yang kompatibel. “Bahkan dengan donor yang 100% kompatibel, tetap ada risiko penolakan. Oleh karena itu, pasien membutuhkan imunosupresan selama berbulan-bulan. Ini adalah keseimbangan antara menghindari penolakan dan tidak membiarkan tubuh rentan terhadap infeksi”, jelas Breno Gusmão. Dengan diterbitkannya peraturan tersebut, venetoclax yang terkait dengan azacitidine secara resmi bergabung dengan daftar teknologi yang dimasukkan ke dalam SUS untuk pasien dengan leukemia myeloid akut yang baru didiagnosis dan tidak memenuhi syarat untuk kemoterapi intensif. Harapannya, tawaran tersebut bisa diterapkan di layanan kesehatan masyarakat dalam enam bulan ke depan.