Il y a un moment dans la vie de chaque femme où son corps commence à changer silencieusement mais profondément. Le sommeil n'est plus le même. L'humeur diminue sans raison apparente. L'ambiance fluctue. La mémoire semble faire défaut. Et, petit à petit, on a le sentiment que quelque chose est différent, sans pouvoir nommer exactement quoi. Pour des millions de femmes brésiliennes, ces signes marquent le début d’une phase encore entourée de désinformation : la transition hormonale qui précède la ménopause. La ménopause elle-même est une étape biologique : la fin définitive des cycles menstruels, confirmée après 12 mois consécutifs sans règles. Mais avant qu’il n’arrive, il y a le climatère, une période de transition qui peut durer de cinq à dix ans et qui commence en moyenne vers l’âge de 40 à 45 ans. C’est à ce stade, également appelé périménopause, que les hormones commencent à fluctuer de manière irrégulière, provoquant des symptômes qui affectent tout le corps. Dr Rozeny Anute Divulgation Le voyage hormonal : que se passe-t-il à l’intérieur Les protagonistes de ce changement sont deux hormones : la progestérone et les œstrogènes. La progestérone est la première hormone à commencer à diminuer – et elle est en grande partie responsable de la régulation du sommeil, de l’effet calmant sur le système nerveux et de l’équilibre émotionnel. Lorsque ses niveaux diminuent, l'insomnie, l'anxiété et l'irritabilité s'installent, souvent avant même tout changement dans le cycle menstruel. La progestérone est donc souvent l’une des premières hormones à être remplacée lors de la surveillance clinique. L'œstrogène, produit principalement par les ovaires, affecte l'humeur, la température corporelle, le métabolisme osseux, la santé cardiovasculaire et la fonction cognitive. C’est ce qui maintient les femmes actives et vitales. Lorsque sa production commence à diminuer, l’effet se propage à plusieurs systèmes du corps – c’est pourquoi les symptômes semblent si variés et parfois déconnectés. La baisse simultanée de la progestérone et des œstrogènes entraîne également des modifications du cycle menstruel, qui peuvent devenir irrégulières, plus intenses ou plus espacées. Ces signes sont généralement les premiers à attirer l’attention, mais de nombreuses femmes les attribuent simplement au vieillissement naturel, sans chercher à les enquêter. Le Dr Rozeny Anute, gynécologue et chirurgienne plasticienne dédiée aux soins complets des femmes, est responsable de la Clinique Lady Care, avec des unités à São José dos Campos, Caraguatatuba et São Paulo. Elle explique : "L'un des plus gros écueils à ce stade est que les symptômes apparaissent petit à petit et que la femme s'adapte à l'inconfort. Elle pense que c'est du stress, que c'est une fatigue normale et reporte les soins. Lorsqu'elle finit par demander de l'aide, elle vit déjà avec ce problème depuis des années." Des symptômes qui passent inaperçus Les bouffées de chaleur — les fameuses bouffées de chaleur — sont le symptôme le plus associé à la ménopause, mais elles sont loin d'être le seul. La liste des manifestations climatériques est large et souvent surprenante pour les femmes elles-mêmes. Les insomnies et les réveils nocturnes sont extrêmement fréquents et sont directement liés à la baisse de progestérone. Le soi-disant « brouillard mental » – difficultés de concentration, pertes de mémoire, sensation de lenteur cognitive – est l’une des plaintes qui effraient le plus les femmes à ce stade, laissant croire à beaucoup qu’elles développent un problème neurologique alors qu’en réalité, la cause est hormonale. Les changements d'humeur méritent également qu'on s'y attarde : irritabilité disproportionnée, crises d'angoisse, sentiments de tristesse sans raison claire. Ces symptômes affectent non seulement la femme, mais aussi ses relations familiales et professionnelles. La prise de poids – notamment dans la région abdominale –, la diminution de la masse musculaire, la peau plus sèche et la chute des cheveux complètent un tableau qui, s’il n’est pas étudié, compromet profondément la qualité de vie. Santé sexuelle plus tard dans la vie L’un des sujets les plus évités lors des consultations – et qui a le plus grand impact sur le bien-être – est la santé sexuelle pendant et après la ménopause. La baisse des œstrogènes provoque une sécheresse intime, une perte d’élasticité des tissus et une diminution de la libido. De nombreuses femmes abandonnent leur vie sexuelle à cause d’un inconfort ou d’une douleur, sans savoir qu’il existe des traitements efficaces et accessibles. Clinique Lady Care / Divulgation Le remplacement hormonal personnalisé – qui peut être effectué par voie orale, transdermique (gel ou patch) ou au moyen d’implants hormonaux (granulés) – est aujourd’hui l’une des approches les plus consolidées en médecine. Lorsqu'elle est recommandée et accompagnée par un spécialiste, elle redonne confort, lubrification et désir. Les traitements locaux, tels que le laser CO2 fractionné et l'acide hyaluronique intime, complètent l'approche avec des résultats significatifs et une grande satisfaction. "La sexualité fait partie de la santé. Lorsqu'une femme cesse de ressentir du plaisir et l'accepte comme inévitable, elle abandonne une dimension importante de sa propre vie. Et ce n'est pas nécessairement le cas", souligne le Dr Rozeny. Prévention : les os et le cœur nécessitent une attention particulière La baisse des œstrogènes n’affecte pas seulement le bien-être immédiat. Elle a des conséquences à long terme qui nécessitent une surveillance préventive. L'ostéoporose – perte progressive de densité osseuse qui augmente le risque de fractures – est significativement plus fréquente chez les femmes après la ménopause. L'ostéodensitométrie devient un examen fondamental à partir de 50 ans, voire avant, lorsqu'il existe des facteurs de risque tels que des antécédents familiaux, un faible poids ou le tabagisme. Le risque cardiovasculaire augmente également à ce stade. L'œstrogène exerce un effet protecteur sur les vaisseaux sanguins et sa réduction est associée à une augmentation du cholestérol LDL, de la tension artérielle et du risque d'événements cardiaques. Prendre soin de son alimentation, maintenir une activité physique régulière et se soumettre à une surveillance cardiovasculaire périodique sont des mesures essentielles à cette étape de la vie. Pour la santé des os, l’approche actuelle va bien au-delà du calcium et de la vitamine D. La construction d’une bonne masse osseuse nécessite également du magnésium, de la vitamine K et du collagène, en plus d’un apport adéquat en protéines. Sans cette combinaison, une supplémentation isolée a un effet limité. La pratique régulière d’exercices à impact modéré et de musculation complète les soins, stimulant directement la formation osseuse. Quant au cœur, le contrôle du poids, la gestion du stress et la qualité du sommeil sont aussi importants que les examens périodiques. Démarche Lady Care : la femme au-delà des examens À la Clínica Lady Care, le suivi de la climatère et de la ménopause est effectué sur une base individuelle. Cela signifie considérer la femme dans son ensemble – pas seulement les résultats de laboratoire, mais aussi la façon dont elle se sent, comment elle dort, comment elle travaille, comment elle interagit. Le traitement peut inclure un remplacement hormonal bio-identique, une supplémentation ciblée, des conseils nutritionnels, des soins de santé intimes – y compris des procédures esthétiques et régénératrices – et une orientation vers d’autres spécialités si nécessaire. L’objectif est de restaurer la vitalité, la disposition et la qualité de vie. "La ménopause n'est pas une phrase. C'est une phase qui, bien surveillée, peut être vécue pleinement. Aucune femme n'a besoin d'accepter un inconfort", résume le Dr Rozeny Anute. Pour prendre rendez-vous à Clínica Lady Care, contactez-nous via WhatsApp (12) 98310-0106 ou accédez au profil @clinica.ladycare sur Instagram. Médecin responsable : Dr Rozeny Anute CRM 111.127/SP