AdobeStock Büyük ölçüde önlenebilir ağız hastalıkları, Latin Amerika ve Karayipler'de en yaygın sağlık durumudur ve bu konumu en az otuz yıldır korumaktadır. The Lancet Regional Health – Americas bilimsel dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, 2023 yılında çürükler, ilerlemiş diş eti hastalığı ve diş kaybı, bölgedeki 308,2 milyon insanı diğer hastalıklardan daha fazla etkiledi. Anket, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Washington Üniversitesi Sağlık Ölçümleri ve Değerlendirme Enstitüsü (IHME) tarafından yürütülen ve Gates Vakfı tarafından finanse edilen Küresel Hastalık Yükü Çalışması'nın (GBD) bir parçasıdır. Analiz, 1990 ile 2023 yılları arasında 33 ülkeden tahminleri 2050 projeksiyonlarıyla bir araya getiriyor ve Brezilyalı araştırmacıların katılımıyla epidemiyolog Rafael Lozano tarafından koordine ediliyor. Kataloglanan tüm hastalıklar ve rahatsızlıklar arasında, 1990, 2000 ve 2023'teki yaygınlık sıralamasında (belirli bir zamanda bu sorunla yaşayan kişi sayısı) ağız hastalıkları başı çekiyor. Analiz edilen son yılda, bölgede devam eden tüm hastalık vakalarının %53,7'sini, yani toplamın yarısından fazlasını oluşturuyorlardı. Her yıl yeni vaka sayısında üst solunum yolu enfeksiyonları ve Kovid-19'un ardından üçüncü sırada yer alıyorlardı; pandemiden önce ise ikinci sırada yer alıyorlardı. Dönem içinde yeni vaka sayısındaki hafif düşüşe rağmen, bu sorunların yaygınlığı ve sakatlık oranı 1990'dan bu yana pratikte sabit kalmıştır. Yazarlara göre bu, önleme stratejilerinin kapsamının sınırlı olduğunun ve ağız sağlığının bölgenin sağlık politikalarında işgal ettiği ikincil yerin bir işaretidir. Dünya Ağız Sağlığı Günü: Hastalıkları ve diş çürüklerini nasıl önleyeceğinizi görün Yaşam boyu şekil değiştiren bir sorun Statik bir portrenin ötesinde, çalışma yaşla birlikte değişen bir hastalığı anlatıyor. Çocukluk döneminde süt dişlerindeki çürükler baskındır ve 5 ile 9 yaşları arasında zirveye ulaşır. Gençlikte ve yetişkinlikte kalıcı dişlerdeki çürükler başı çeker, 40-44 yaş civarında daha sık görülür. Daha ileri yaş gruplarında, diş eti hastalığının ilerlemiş bir şekli olan şiddetli periodontitis ve doğal dişlerin tamamen kaybı olan dişsizlik kilo alır. Bu geçişin, ortaya çıkan engellilik üzerinde doğrudan etkisi vardır. Araştırmacılar bu etkiyi, kişinin bir hastalığın sınırlamalarıyla yaşamak için harcadığı zamanı tahmin eden bir gösterge olan engellilikle geçirilen yıllar (AVI) cinsinden ölçtüler. Süt dişlerindeki çürüklerin bu hesaplamayla neredeyse alakası yoktur; Yaşlılarda yaşam kalitesi kaybının ana sorumlusu artık dişsizliktir. Tek başına toplam diş kaybı, 2023'te kaydedilen 2,41 milyon AVI'nin 1,3 milyonunu oluşturuyordu; bu, bölgedeki ağız hastalıklarının neden olduğu tüm etkinin yarısından fazlasıydı. Brezilya'nın göründüğü yer Yük, yapısal eşitsizlikleri yansıtacak şekilde bir ülkeden diğerine büyük ölçüde değişmektedir. 1 ila 9 yaş arası çocuklar arasında süt dişlerindeki çürükler nedeniyle en yüksek sakatlık oranları Belize ve Paraguay'da kaydedilirken, Brezilya ve Kolombiya en düşük olanlar arasında yer aldı. 1990'dan 2023'e kadar Şili, Arjantin ve Uruguay %15'ten fazla azaltım elde etti; Meksika, Paraguay ve bazı Orta Amerika ülkeleri neredeyse hiç ilerleme kaydedemedi. Kalıcı dişlerde en yüksek oranlar Şili, Bolivya ve Ekvador'da görüldü; Meksika'dakinin neredeyse iki katı. Bu arada şiddetli periodontitis, Bermuda, Porto Riko ve Uruguay'da en çok sakatlığa neden oldu; Guatemala ve Honduras'takinin neredeyse iki katıydı; çoğu ülke 1990'dan bu yana %25 veya daha fazla bir artış bildirdi. Dişsizlik açısından Brezilya en çok etkilenenler arasında yer alıyor: 60 yaş ve üzeri yetişkinler arasında diş kaybına bağlı en yüksek sakatlık oranları Bolivya, Peru ve Brezilya'da gözlemlendi. Öte yandan Şili ve Kolombiya, dönem içinde %15'ten fazla düşüşle en düşük endeksler arasında yer alıyor. Araştırmacıları etkileyen bir model vardı: Daha gelişmiş ülkeler daha az toplam diş kaybı kaydetme eğilimindeyken, şiddetli periodontit ile bağlantılı sakatlıkların daha fazla kaydedilmesi bu bölgelerde daha fazla insanın doğal dişleriyle yaşlılığa ulaştığı ve onlarla birlikte diş eti hastalıklarına maruz kaldığı gerçeğinin olası bir yansımasıdır. Önlenebilir ama gözden kaçıyor Araştırmaya göre sorunun devam etmesi, önleyici tedbirlere erişimle doğrudan bağlantılı. Florürlü diş macununun uygun fiyatlı olduğu ve rutin diş muayenesinin mümkün olduğu durumlarda yük daha düşük olma eğilimindedir. Brezilya, Şili, Meksika, Kolombiya ve Peru gibi ülkeler zaten nüfusun çoğunluğuna diş macunu, su veya tuz yoluyla florür sağlıyor; bu da çocuklarda çürüklere karşı etkili bir strateji. Yine de yetişkinler arasındaki yük hala yüksek. Araştırmacılar için veriler, çabaların yalnızca florür üzerine yoğunlaşmasının sınırlarını ortaya koyuyor; diyet, sigara içme ve rehabilitasyon tedavisine erişim gibi faktörleri arka planda bırakıyor. Bu boşluklar en çok kırsal kesimde, yerli halklarda ve sosyal olarak dışlanmış nüfusta görülüyor; hem önleme hem de tedavi hizmetleri yetersiz. Brezilya, Kolombiya ile birlikte ağız sağlığının sistematik takibini sürdüren bölgedeki az sayıdaki ülkeden biri olarak gösteriliyor. Kıtanın çoğunda izleme hâlâ az ve parçalı durumda; bu da ülkeler arasında karşılaştırma yapmayı ve kamu politikalarının tasarlanmasını zorlaştırıyor. 2050 yılına kadar neler beklenmeli? Nüfusun yaşlanması, ağız sağlığıyla bağlantılı engelli yaşayan kişilerin sayısını önemli ölçüde artıracaktır. 1990 ile 2023 yılları arasında engellilikle geçirilen yıllar neredeyse ikiye katlanarak 1,02 milyondan 2,41 milyona çıktı. Tahmin, 2050'de bu sayının 3,81 milyona ulaşacağı ve ana suçluların dişsizlik ve şiddetli periodontit olacağı yönünde. Bu yolu değiştirmek için yazarlar, çocukluktan yaşlılığa kadar yaşamın her aşamasında insanlara eşlik edecek bir yaklaşımla ağız sağlığının temel sağlık hizmetlerine ve evrensel sağlık sigortasına dahil edilmesini savunuyorlar. Ayrıca şeker tüketimi ve sigara gibi sorunun sosyal ve ticari belirleyicilerinin, şekerli içecekler ve tütün ürünlerinin vergilendirilmesini içeren önlemlerle ele alınması gerektiğine de işaret ediyorlar. Çalışma sınırlamaların farkındadır. Analiz edilen 33 ülkeden 14'ünün (çoğunluğu Karayipler'de) konuyla ilgili birincil verileri yoktu, bu da tahminlerdeki belirsizliği artırıyor. Ayrıca, dişsizlik yalnızca toplam diş kaybı olarak sayıldı; bu durum, yaşlılar arasında yaygın olan ve çiğneme ve beslenmeyi olumsuz yönde etkileyebilen kısmi diş kaybının gerçek etkisini küçümseyebilir.