لا يوجد مرض أكثر شيوعًا في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي من تسوس الأسنان والتهاب اللثة وفقدان الأسنان.

أدوبي ستوك إن أمراض الفم التي يمكن الوقاية منها إلى حد كبير هي الحالة الصحية الأكثر شيوعا في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي - وقد احتفظت بهذا المنصب لمدة ثلاثة عقود على الأقل. وفي عام 2023، أثر التسوس وأمراض اللثة المتقدمة وفقدان الأسنان على 308.2 مليون شخص في المنطقة، أكثر من أي مرض آخر، وفقًا لدراسة نشرت في المجلة العلمية The Lancet Regional Health – Americas. يعد هذا المسح جزءًا من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD)، التي أجراها معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME)، في جامعة واشنطن بالولايات المتحدة، بتمويل من مؤسسة جيتس. ويجمع التحليل تقديرات من 33 دولة بين عامي 1990 و2023، مع توقعات لعام 2050، وقام بتنسيقه عالم الأوبئة رافائيل لوزانو، بمشاركة باحثين برازيليين. من بين جميع الأمراض والحالات المُدرجة، تتصدر الحالات الفموية ترتيب الانتشار - عدد الأشخاص الذين يعانون من المشكلة في وقت معين - في الأعوام 1990، و2000، و2023. وفي العام الماضي الذي تم تحليله، كان هؤلاء يمثلون 53.7% من جميع حالات المرض المستمرة في المنطقة، أي أكثر من نصف المجموع. من حيث عدد الحالات الجديدة كل عام، احتلوا المرتبة الثالثة، خلف التهابات الجهاز التنفسي العلوي وكوفيد-19 فقط - قبل الوباء، كانوا يحتلون المركز الثاني. وعلى الرغم من الانخفاض الطفيف في عدد الحالات الجديدة خلال تلك الفترة، إلا أن معدل الانتشار والعجز المرتبطين بهذه المشكلات ظل مستقرًا عمليًا منذ عام 1990. ويرى المؤلفون أن هذا مؤشر على النطاق المحدود لاستراتيجيات الوقاية والمكانة الثانوية التي تحتلها صحة الفم في السياسات الصحية في المنطقة. اليوم العالمي لصحة الفم: تعرف على كيفية الوقاية من الأمراض والتسوس مشكلة تتغير شكلها طوال الحياة أكثر من مجرد صورة ثابتة، تصف الدراسة مرضًا يتغير مع تقدم العمر. في مرحلة الطفولة، يسود التجاويف في أسنان الطفل، ويصل إلى ذروته بين سن 5 و 9 سنوات. في مرحلة الشباب والبلوغ، يأخذ التجاويف في الأسنان الدائمة زمام المبادرة، ويكون أكثر شيوعًا في سن 40 إلى 44 عامًا. وفي الفئات العمرية الأكبر سنًا، يؤدي التهاب دواعم الأسنان الشديد - وهو شكل متقدم من أمراض اللثة - والفقدان الكامل للأسنان الطبيعية، إلى زيادة الوزن. وهذا التحول له تأثير مباشر على الإعاقة الناتجة. وقام الباحثون بقياس هذا التأثير في السنوات التي عاشها مع الإعاقة (AVI)، وهو مؤشر يقدر الوقت الذي يقضيه الشخص في العيش مع قيود المرض. التجاويف الموجودة في أسنان الطفل لا علاقة لها تقريبًا بهذا الحساب؛ يعد خلل الأسنان الآن هو المسؤول الرئيسي عن فقدان نوعية الحياة بين كبار السن. وحده، يمثل إجمالي فقدان الأسنان 1.3 مليون من أصل 2.41 مليون AVI المسجلة في عام 2023 - أي أكثر من نصف التأثير الكامل الناجم عن أمراض الفم في المنطقة. حيث تظهر البرازيل ويختلف العبء بشكل كبير من بلد إلى آخر، مما يعكس التفاوتات الهيكلية. ومن بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 9 سنوات، تم تسجيل أعلى معدلات الإعاقة بسبب تسوس أسنان الأطفال في بليز وباراغواي، في حين كانت البرازيل وكولومبيا من بين أدنى المعدلات. ومن عام 1990 إلى عام 2023، حققت شيلي والأرجنتين وأوروغواي تخفيضات تجاوزت 15%؛ ولم تحقق المكسيك وباراجواي والعديد من بلدان أمريكا الوسطى أي تقدم تقريبًا. وفي الأسنان الدائمة، ظهرت أعلى المعدلات في تشيلي وبوليفيا والإكوادور، أي حوالي ضعف تلك الموجودة في المكسيك. وفي الوقت نفسه، كان التهاب اللثة الحاد أكثر إعاقة في برمودا وبورتوريكو وأوروغواي، أي ما يقرب من ضعف نظيره في غواتيمالا وهندوراس، حيث أبلغت معظم البلدان عن زيادة بنسبة 25٪ أو أكثر منذ عام 1990. ومن حيث إدمان الأسنان، تبدو البرازيل من بين البلدان الأكثر تضرراً: فقد لوحظت أعلى معدلات الإعاقة الناجمة عن فقدان الأسنان بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عاماً أو أكثر في بوليفيا وبيرو والبرازيل نفسها. وعلى الطرف الآخر، كانت شيلي وكولومبيا من بين أدنى المؤشرات، حيث سجلت انخفاضات تجاوزت 15% خلال هذه الفترة. هناك نمط أثار إعجاب الباحثين: تميل البلدان الأكثر تقدمًا إلى تسجيل فقدان إجمالي أقل للأسنان، ولكن المزيد من الإعاقة المرتبطة بالتهاب اللثة الحاد - وهو انعكاس محتمل لحقيقة أنه في هذه الأماكن، يصل عدد أكبر من الأشخاص إلى الشيخوخة بأسنانهم الطبيعية، ومعهم، يتعرضون لأمراض اللثة. يمكن الوقاية منها ولكن يتم التغاضي عنها ويرتبط استمرار المشكلة، بحسب الدراسة، بشكل مباشر بالوصول إلى تدابير الوقاية. فعندما يكون معجون الأسنان الذي يحتوي على الفلورايد ميسور التكلفة ويتوفر فحص الأسنان الروتيني، يميل العبء إلى الانخفاض. توفر دول مثل البرازيل، وتشيلي، والمكسيك، وكولومبيا، وبيرو بالفعل الفلورايد لغالبية السكان من خلال معجون الأسنان، أو الماء، أو الملح، وهي استراتيجية فعالة ضد تسوس الأسنان لدى الأطفال. ومع ذلك، لا يزال العبء كبيرا على عاتق البالغين. بالنسبة للباحثين، تكشف البيانات حدود تركيز الجهود على الفلورايد فقط، مع ترك عوامل مثل النظام الغذائي والتدخين والحصول على العلاج التأهيلي في الخلفية. وتتجلى هذه الفجوات بشكل أوضح بين السكان الريفيين والسكان الأصليين والمستبعدين اجتماعيا، والذين لا يحصلون على خدمات كافية من حيث الوقاية والعلاج. يُشار إلى البرازيل باعتبارها واحدة من الدول القليلة في المنطقة - إلى جانب كولومبيا - التي تحافظ على المراقبة المنهجية لصحة الفم. وفي معظم أنحاء القارة، لا تزال عمليات الرصد نادرة ومجزأة، مما يجعل المقارنات بين البلدان وتصميم السياسات العامة أمراً صعباً. ما يمكن توقعه حتى عام 2050 ينبغي أن تؤدي شيخوخة السكان إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات مرتبطة بصحة الفم. بين عامي 1990 و2023، تضاعفت سنوات العيش مع الإعاقة تقريبًا، من 1.02 مليون إلى 2.41 مليون. وتشير التوقعات إلى أن عددهم سيصل إلى 3.81 مليون بحلول عام 2050، وسيكون عَد الأسنان والتهاب اللثة الحاد هما السببان الرئيسيان. ولتغيير هذا المسار، يدعو المؤلفون إلى دمج صحة الفم في الرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة، مع اتباع نهج يرافق الناس في جميع مراحل الحياة - من الطفولة إلى الشيخوخة. ويشيرون أيضًا إلى ضرورة معالجة المحددات الاجتماعية والتجارية للمشكلة، مثل استهلاك السكر والتدخين، من خلال تدابير تشمل فرض الضرائب على المشروبات السكرية ومنتجات التبغ. تعترف الدراسة بالقيود. ومن بين 33 دولة تم تحليلها، لم يكن لدى 14 دولة - غالبيتها في منطقة البحر الكاريبي - بيانات أولية حول هذا الموضوع، مما يزيد من عدم اليقين بشأن التقديرات. علاوة على ذلك، تم احتساب عوز الأسنان فقط على أنه فقدان كامل للأسنان، مما قد يقلل من التأثير الحقيقي للفقد الجزئي، الشائع بين كبار السن والذي قد يؤثر على المضغ والتغذية.