هیچ بیماری در آمریکای لاتین و کارائیب به اندازه پوسیدگی دندان، التهاب لثه و از دست دادن دندان رایج نیست.

AdobeStock بیماری های دهان و دندان که تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند، شایع ترین وضعیت سلامتی در آمریکای لاتین و کارائیب هستند - و حداقل برای سه دهه این موقعیت را حفظ کرده اند. بر اساس مطالعه ای که در مجله علمی The Lancet Regional Health – Americas منتشر شده است، در سال 2023، حفره ها، بیماری های پیشرفته لثه و از دست دادن دندان ها 308.2 میلیون نفر را در منطقه تحت تاثیر قرار دادند که بیش از هر بیماری دیگری بود. این نظرسنجی بخشی از مطالعه بار جهانی بیماری (GBD) است که توسط موسسه سنجش و ارزیابی سلامت (IHME)، در دانشگاه واشنگتن، در ایالات متحده انجام شده است، و توسط بنیاد گیتس تامین مالی شده است. این تحلیل تخمین‌هایی را از 33 کشور بین سال‌های 1990 تا 2023 با پیش‌بینی‌ها برای سال 2050 گرد هم می‌آورد و توسط رافائل لوزانو، اپیدمیولوژیست و با مشارکت محققان برزیلی هماهنگ شده است. در میان تمام بیماری‌ها و شرایط فهرست‌بندی شده، شرایط دهانی در سال‌های 1990، 2000 و 2023 در رتبه‌بندی شیوع -تعداد افرادی که با این مشکل در یک زمان معین زندگی می‌کنند- پیشرو است. در سال گذشته مورد تجزیه و تحلیل، آنها 53.7٪ از کل موارد بیماری مداوم در منطقه را تشکیل می دادند که بیش از نیمی از کل موارد است. از نظر تعداد موارد جدید در هر سال، آنها پس از عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و کووید-19 در رتبه سوم قرار گرفتند - قبل از همه گیری، آنها رتبه دوم را به خود اختصاص دادند. علیرغم کاهش اندک تعداد موارد جدید در طول دوره، شیوع و ناتوانی مرتبط با این مشکلات از سال 1990 عملاً ثابت مانده است. برای نویسندگان، این نشانه محدود بودن دامنه راهبردهای پیشگیری و جایگاه ثانویه ای است که بهداشت دهان و دندان در سیاست های بهداشتی منطقه دارد. روز جهانی بهداشت دهان: نحوه پیشگیری از بیماری ها و حفره ها را ببینید مشکلی که در طول زندگی شکل خود را تغییر می دهد این مطالعه بیش از یک پرتره ثابت، بیماری را توصیف می کند که با افزایش سن تغییر می کند. در دوران کودکی، حفره ها در دندان های شیری غالب بوده و در سنین 5 تا 9 سالگی به اوج خود می رسند. در جوانی و بزرگسالی، حفره‌های دندان‌های دائمی حرف اول را می‌زنند، که بیشتر در سنین 40 تا 44 سالگی اتفاق می‌افتد. در گروه‌های سنی بالاتر، پریودنتیت شدید - شکل پیشرفته‌ای از بیماری لثه - و بی‌دندان، از دست دادن کامل دندان‌های طبیعی، افزایش وزن پیدا می‌کند. این انتقال تأثیر مستقیمی بر ناتوانی ایجاد شده دارد. محققان این تاثیر را در سال‌های زندگی با ناتوانی (AVI) اندازه‌گیری کردند، شاخصی که مدت زمانی را که فرد با محدودیت‌های یک بیماری سپری می‌کند، تخمین می‌زند. حفره های دندان شیری تقریباً به این محاسبه بی ربط هستند. بی دندانی در حال حاضر عامل اصلی کاهش کیفیت زندگی در میان سالمندان است. به تنهایی، از دست دادن کل دندان 1.3 میلیون از 2.41 میلیون AVI ثبت شده در سال 2023 را تشکیل می دهد - بیش از نیمی از کل تأثیر ناشی از بیماری های دهان در منطقه. جایی که برزیل ظاهر می شود بار از کشوری به کشور دیگر بسیار متفاوت است که منعکس کننده نابرابری های ساختاری است. در بین کودکان 1 تا 9 ساله، بالاترین میزان ناتوانی ناشی از پوسیدگی در دندان های شیری در بلیز و پاراگوئه ثبت شده است، در حالی که برزیل و کلمبیا در میان کمترین میزان هستند. از سال 1990 تا 2023، شیلی، آرژانتین و اروگوئه به کاهش بیش از 15 درصدی دست یافتند. مکزیک، پاراگوئه و چندین کشور آمریکای مرکزی عملاً هیچ پیشرفتی نداشته اند. در دندان‌های دائمی، بیشترین میزان در شیلی، بولیوی و اکوادور دیده می‌شود که تقریباً دو برابر مکزیک است. در همین حال، پریودنتیت شدید در برمودا، پورتوریکو و اروگوئه بیشترین ناتوانی را داشت، تقریباً دو برابر گواتمالا و هندوراس، و بیشتر کشورها از سال 1990 افزایش 25 درصدی یا بیشتر را گزارش کردند. از نظر بی دندانی، برزیل در میان افراد آسیب دیده به نظر می رسد: بالاترین میزان ناتوانی ناشی از از دست دادن دندان در میان بزرگسالان 60 ساله یا بیشتر در بولیوی، پرو و خود برزیل مشاهده شده است. از سوی دیگر، شیلی و کلمبیا با افت بیش از 15 درصدی در این دوره، جزو پایین‌ترین شاخص‌ها هستند. الگویی محققان را تحت تأثیر قرار داد: کشورهای توسعه یافته تر تمایل دارند از دست دادن کل دندان کمتری را ثبت کنند، اما ناتوانی بیشتری با پریودنتیت شدید مرتبط است - که بازتاب احتمالی این واقعیت است که در این مکان ها، افراد بیشتری با دندان های طبیعی خود به سن پیری می رسند و همراه با آنها در معرض بیماری های لثه قرار می گیرند. قابل پیشگیری اما نادیده گرفته شده است بر اساس این مطالعه، تداوم مشکل به طور مستقیم با دسترسی به اقدامات پیشگیرانه مرتبط است. در جایی که خمیردندان فلوراید مقرون به صرفه باشد و معاینه دندانپزشکی معمولی در دسترس باشد، بار آن کمتر می شود. کشورهایی مانند برزیل، شیلی، مکزیک، کلمبیا و پرو در حال حاضر فلوراید را از طریق خمیر دندان، آب یا نمک در اختیار اکثر مردم قرار می دهند - یک استراتژی موثر در برابر پوسیدگی های دوران کودکی. با این حال، بار در میان بزرگسالان همچنان بالاست. برای محققان، داده‌ها محدودیت‌های تمرکز تلاش‌ها را فقط بر روی فلوراید نشان می‌دهد و عواملی مانند رژیم غذایی، سیگار کشیدن و دسترسی به درمان توانبخشی را در پس‌زمینه باقی می‌گذارد. شکاف‌ها در میان جمعیت‌های روستایی، بومی و محروم از اجتماع قابل مشاهده است که هم از نظر پیشگیری و هم درمان ضعیف هستند. از برزیل به عنوان یکی از معدود کشورهای منطقه - همراه با کلمبیا - نام برده می شود که نظارت سیستماتیک بر سلامت دهان و دندان را حفظ می کند. در بیشتر قاره، نظارت هنوز کمیاب و پراکنده است، که مقایسه بین کشورها و طراحی سیاست های عمومی را دشوار می کند. تا سال 2050 چه انتظاری داریم پیری جمعیت باید به میزان قابل توجهی تعداد افراد دارای معلولیت مرتبط با سلامت دهان را افزایش دهد. بین سال‌های 1990 تا 2023، سال‌های زندگی با معلولیت تقریباً دو برابر شد و از 1.02 میلیون به 2.41 میلیون رسید. پیش بینی ها حاکی از آن است که در سال 2050 تعداد آنها به 3.81 میلیون خواهد رسید که عامل اصلی بی دندانی و پریودنتیت شدید است. برای تغییر این مسیر، نویسندگان از آن حمایت می‌کنند که سلامت دهان و دندان در مراقبت‌های بهداشتی اولیه و پوشش سلامت همگانی با رویکردی که افراد را در تمام مراحل زندگی - از کودکی تا پیری همراهی می‌کند- همراهی می‌کند. آنها همچنین به لزوم پرداختن به عوامل اجتماعی و تجاری این مشکل، مانند مصرف شکر و استعمال دخانیات، با اقداماتی که شامل مالیات بر نوشیدنی‌های شیرین و محصولات تنباکو می‌شود، اشاره می‌کنند. مطالعه محدودیت ها را تشخیص می دهد. از 33 کشور مورد تجزیه و تحلیل، 14 کشور - اکثریت در دریای کارائیب - اطلاعات اولیه در مورد این موضوع نداشتند، که عدم قطعیت برآوردها را افزایش می دهد. علاوه بر این، بی دندانی تنها به عنوان از دست دادن کامل دندان در نظر گرفته شد، که ممکن است تاثیر واقعی از دست دادن نسبی را دست کم بگیرد، که در میان افراد مسن رایج است و قادر به به خطر انداختن جویدن و تغذیه است.