ラテンアメリカとカリブ海地域では、虫歯、歯肉炎、歯の喪失ほど一般的な病気はありません。

アドビストック 口腔疾患はほとんど予防可能であり、ラテンアメリカおよびカリブ海諸国で最も一般的な健康状態であり、少なくとも 30 年間にわたってこの立場を維持しています。科学誌「ランセット・リージョナル・ヘルス・アメリカズ」に掲載された研究結果によると、2023年にはこの地域で虫歯、進行性歯周病、歯の喪失が他のどの病気よりも多くの3億820万人に影響を及ぼしたという。 この調査は、米国ワシントン大学の健康指標評価研究所（IHME）がゲイツ財団の資金提供を受けて実施した世界疾病負担調査（GBD）の一環である。 この分析は、1990年から2023年までの33カ国の推定値と2050年の予測をまとめたもので、ブラジルの研究者の参加を得て疫学者のラファエル・ロサーノ氏が調整した。 カタログ化されたすべての病気や症状の中で、口腔疾患は、1990 年、2000 年、2023 年の有病率ランキング (特定の時点でこの問題を抱えて生きている人の数) のトップを占めています。 昨年の分析では、この地域で進行中の病気の症例全体の 53.7% を占め、全体の半分以上を占めました。毎年の新規感染者数という点では、上気道感染症と新型コロナウイルス感染症に次ぐ第3位であり、パンデミック前は第2位を占めていた。 この期間の新規症例数はわずかに減少したにもかかわらず、これらの問題に関連する有病率と障害は 1990 年以来、実質的に安定した状態を保っています。著者らにとって、これは予防戦略の範囲が限られていることの表れであり、地域の保健政策において口腔衛生が二次的な位置を占めていることを示しています。 世界口腔保健デー: 病気や虫歯を予防する方法を学びましょう 一生を通じて形を変える問題 この研究は単なる静的な肖像画ではなく、年齢とともに変化する病気について説明しています。 小児期には乳歯の虫歯が多くなり、5歳から9歳の間にピークに達します。 青少年と成人期では、永久歯の虫歯が最も多く、40～44歳あたりでより多くなります。高齢者グループでは、重度の歯周炎（歯周病の進行形）と無歯症（天然歯の完全な喪失）により体重が増加します。 この移行は、生成される障害に直接的な影響を与えます。研究者らは、この影響を、人が病気の限界とともに生きる時間を推定する指標である障害生存年数（AVI）で測定した。 乳歯の空洞はこの計算にはほとんど関係ありません。無歯歯症は現在、高齢者の生活の質を損なう主な原因となっています。歯の喪失だけでも、2023 年に記録された 241 万件の AVI のうち 130 万件を占めており、この地域の口腔疾患による影響全体の半分以上を占めています。 ブラジルが登場する場所 構造的な不平等を反映して、負担は国ごとに大きく異なります。 1歳から9歳までの子どもの中で、乳歯の虫歯による障害の割合が最も高かったのはベリーズとパラグアイで、最も低かったのはブラジルとコロンビアでした。 1990 年から 2023 年までに、チリ、アルゼンチン、ウルグアイは 15% 以上の削減を達成しました。メキシコ、パラグアイ、およびいくつかの中米諸国は事実上何の進歩もしていない。 永久歯の割合が最も高かったのはチリ、ボリビア、エクアドルで、メキシコの約2倍だった。一方、重度の歯周炎が最も生活に支障をきたしているのはバミューダ、プエルトリコ、ウルグアイで、グアテマラやホンジュラスのほぼ2倍で、ほとんどの国が1990年以来25％以上の増加を報告している。 無歯症に関しては、ブラジルが最も影響を受けている国の一つであるようだ。60歳以上の成人の歯の喪失による障害の割合が最も高かったのは、ボリビア、ペルー、ブラジル本国で観察された。一方、チリとコロンビアは指数が最も低い国の一つで、期間中に 15% 以上下落しました。 研究者らは、あるパターンに感銘を受けた。先進国では、歯の総喪失は少ないものの、重度の歯周炎に関連した障害が多い傾向にある。これは、これらの地域では、より多くの人が天然の歯を持ったまま老後を迎え、歯周病にさらされているという事実を反映している可能性がある。 予防可能だが見落とされている 研究によれば、問題の持続は予防策へのアクセスに直接関係している。フッ素入り歯磨き粉が手頃な価格で、定期的に歯科検診を受けられる地域では、負担が少なくなる傾向があります。 ブラジル、チリ、メキシコ、コロンビア、ペルーなどの国々では、すでに歯磨き粉、水、塩を通じて人口の大多数にフッ化物を供給しています。これは小児期の虫歯に対する効果的な戦略です。それでも、大人の負担は依然として大きい。 研究者にとって、このデータは、食事、喫煙、リハビリテーション治療へのアクセスなどの要因を背景に置き、フッ化物のみに集中して取り組むことの限界を明らかにしています。このギャップは、予防も治療も十分に受けられず、社会的に排除された農村部の先住民族の間で最も顕著に見られます。 ブラジルは、コロンビアと並んで、口腔の健康状態を体系的にモニタリングしている数少ない国の一つとして挙げられています。アフリカ大陸のほとんどの地域では、監視が依然として不十分で断片的であるため、国家間の比較や公共政策の設計が困難になっています。 2050年までに何が起こるか 人口の高齢化により、口腔の健康に関連する障害を抱えて暮らす人の数が大幅に増加するはずです。 1990 年から 2023 年の間に、障害を抱えて暮らした年数は 102 万年から 241 万年とほぼ 2 倍になりました。 2050年には無歯顎症と重度の歯周炎が主な原因となり、その数は381万人に達すると予測されている。 この道を変えるために、著者らは、小児期から老年期に至るまで、人生のあらゆる段階で人々に寄り添うアプローチで、口腔の健康をプライマリ・ヘルスケアとユニバーサル・ヘルス・カバレッジに組み込むことを提唱しています。彼らはまた、砂糖の摂取や喫煙といった問題の社会的・商業的決定要因に、砂糖入りの飲料やタバコ製品への課税を含む措置で対処する必要性も指摘している。 この研究では限界があることが認識されています。分析対象となった 33 か国のうち、カリブ海の大多数を占める 14 か国では、このテーマに関する一次データが存在せず、このことが推定の不確実性を高めています。さらに、無歯症は歯の完全な喪失としてのみカウントされており、高齢者に多く、咀嚼や栄養を損なう可能性がある部分的な喪失の実際の影響が過小評価されている可能性があります。