非自発的入院：DFプロジェクトは連邦法を繰り返しており、ギャップは埋まっていないと専門家が指摘

DF知事、ホームレスの非自発的入院について語る 連邦管区のセリーナ・レオン知事（PP）は今週、ホームレスの人々の非自発的入院を扱う法案を立法院に送付した。 IPE-DF のデータによると、2025 年 1 月時点で首都では 3,521 人がホームレスになっていました (詳細は下記を参照)。 この提案は、受け入れネットワークの拡大と、保健、社会扶助、住宅、治安、教育、社会開発などの分野間の統合的な行動を確立するものである。 連邦レベルでは、ホームレスの人々に特に対処していないにもかかわらず、2001 年の連邦法ですでに非自発的入院が規定されている（詳細は下記を参照）。 ソーシャルネットワーク上で公開されたビデオの中で、知事はこの件について次のように語った。 「私たちはまた、ここ連邦管区で現在現実となっている状況、つまり集団感染を起こし、自分の命や他の人々の命を危険にさらしている人にも対処します。これは公衆衛生上の問題であり、最終的には私たちが抱えている他の問題と混ざり合い、これを公共の安全の問題にも変えてしまいます。」と知事は宣言した。 ✅ WhatsApp で g1 DF チャンネルをフォローするにはここをクリックしてください オリジナリティと構造が欠けている ブラジリア大学（UnB）の薬物および関連脆弱性参照センターのコーディネーター、アンドレア・ガラッシ氏は、非自発的入院に関してDF政府が提示したプロジェクトには目新しさはないことを強調し、留保している。 「例外的状況として明確に説明されているこのリソースを公共政策として利用できるとは考えられません。非自発的入院を公共政策として考えるなら、このリソースを例外的状況で使用する既存の法律に違反することになります」と専門家は言う。 ブラジル精神医学会（ABP）の会長アントニオ・ヘラルド・ダ・シルバは、このプロジェクトに対する体系的な精神医学的評価が欠如していると指摘する。 「精神科治療が必要で、お金を払える人は誰でも、精神科医の予約を取り、治療を開始します。公的制度では、精神科の予約を取るのが逆転しており、非常に困難です。その結果、私たちは多くの命を失うことになります。このまま続けることはできません」と彼は言う。 専門家のアンドレア・ガラッシ氏はまた、DFには公的長期入院サービスがないという事実に加え、政府の法案には「集められた」人々の行き先が明記されていないことも強調した。 「これらの人々をどこに送るつもりですか、民間団体ですか？言い換えれば、GDFはSUSのサービスを強化するのではなく、民間サービスでこれらの入院に資金を提供します。私たちはこれらの人々を歓迎し、彼らが自由に治療を受けられるようにリハビリするためのSUSのリソースを持っています。」 政府の次の行動 g1に対し、立法院は、PLは緊急に処理され、来週の次回の指導者会議で議論されるべきであると述べた。 法律承認の可能性によって生じる可能性のある新たな需要に対応するための医療ベッドや専門ベッドの利用可能性について質問された保健省は、公共ネットワークのインフラは「この人々を歓迎し、サービスを提供する準備ができており、オープンである」と述べた。 同省はまた、「新たなCAPS（一般およびAD - アルコールおよびその他の薬物）の導入に加え、新たな専門家やチームを雇用するプロセスが進行中である」と指摘した。 社会開発事務局は、「法律が認可された場合、社会援助分野に対するいかなる要求も後で評価される必要がある」と指摘している。 「このフォルダーは、ホームレスの人々を排除するものではないことを繰り返し述べている。この文書は、受け入れ活動など、さまざまな団体による統合された対策で構成されている。 」 連邦法 x 地方法案 DF のホームレスの人、ファイル画像 ブラジリア庁 2001 年の連邦法はすでに精神障害を持つ人々の保護と権利を規定しており、精神医療モデルの方向性を転換しています。 当時、非自発的入院は、入院施設が所在する地域医療協議会（CRM）に正式に登録された医師の承認がある限り、利用者の同意がなく、第三者の要請に応じて行われることが認められていた。 法律はまた、州の検察局 (この場合は DF) に 72 時間以内に行動を通知しなければならないと定めています。 「非自発的入院の終了は、家族や法定後見人の書面による要請があった場合、または治療を担当する専門家が定めた場合に行われる」と連邦法は強調している。 2019年からの別の法律は、2001年の法律と同じ方針に沿って、薬物使用者または中毒者の非自発的入院を規定している。この場合、解毒の最長期間は 90 日です。 🔎 どちらの法律もホームレスの人々を特に扱っていません。さらに、2024年に認可されたホームレス人口に対するディーセント・ワークと市民権に関する国家政策では、入院については規定されていない。 地方法はより包括的であり、精神衛生だけでなく、社会扶助、住宅、治安、教育、社会開発も対象としています。 このプロジェクトは、「個人および第三者の生命に対する差し迫ったリスクがあり、医療専門家によって認定された」場合には、「最終段階および一定期間」として人為的な非自発的入院が許可されることを定めている。 連邦法と同様に、DF MP は 72 時間以内に通知されなければなりません。行動は保健省によって調整されなければなりません。法案によると、強制隔離、強制入院、その他の制限措置は禁止されている。 🔎 連邦法はメンタルヘルスに関する国家規制の基礎であり、地方の法律はその規定を尊重する必要があります。 DF のホームレス人口の健康 ホームレスの人たちは喉の渇きを癒すのが難しい 2025 年 1 月、IPE-DF は第 2 地区ホームレス人口調査を発表しました。調査で分析されたトピックの中には健康も含まれます。 インタビュー対象者が最も挙げた問題は次の 3 つです。 その他の問題として挙げられたのは、歯痛 (21.1%)、事故による怪我 (17.1%)、高血圧 (16%) でした。 この研究では、アルコールやその他の精神活性物質の使用についても取り上げられています。 保健省の言うこと 「連邦管区保健局（SES-DF）は、国家プライマリ・ケア政策と特定の公平性ガイドラインを通じて、統一医療システム（SUS）の法的規定により、ホームレスの人々に対する包括的な医療ケアがすでに現実化していることを明らかにした。 DF パブリック ネットワークのインフラストラクチャ全体は準備が整っており、この人々を歓迎しサービスを提供するための扉が開かれています。プライマリケアでは、コンサルトリオ・ナ・ルア・プログラムが主要な戦略として際立っており、これらの人々のつながりとヘルスケアにおいて、直接的、巡回的かつ人間味あふれる方法で活動しています。 メンタルヘルスのサポートに関しては、DF Psychosocial Care Network (RAPS) が Psychosocial Care Centers (CAPS) を通じて運営されています。緊急の場合には、ネットワーク内に危機管理用の部隊が備えられています。 SES-DFは、入院メカニズムは、自発的か非自発的か強制的かにかかわらず、臨床的適応があり、他の治療法が利用できない場合には厳密にSUS-DFの範囲内ですでに発生していると繰り返し主張する。このフローは、国内規制、特に連邦法第 10,216/2001 号 (精神医療改革法) および関連法律 (法律第 13 号に含まれるガイドラインなど) の規定に厳密に従っています。 840）は、精神科入院は最後の手段としてのみ採用されるべきであり、常に社会復帰と地域治療を優先するものであると定めている。 新しい CAPS (一般および AD - アルコールおよびその他の薬物) の導入に加え、新しい専門家やチームを雇用するプロセスが進行中です。実際、ガマの新しい CAPS は間もなく配信され、受信能力が拡大され、最も必要とする人々の尊厳が確保されます。 社会的脆弱性の状態は複雑かつ多因性の現象であり、社会的脆弱性と直接関連していること、また、いかなる状況下でも精神疾患や化学物質依存の診断と混同したり、自動的に関連付けたりすべきではないことを明確にすることが重要です。この国民の大部分は、一般的な健康へのアクセスに加えて、社会扶助、住宅、雇用と収入創出、教育、都市の移動などの横断的な公共政策を含む統合された国家保護ネットワークを必要としています。しかし、アルコールやその他の薬物の使用に起因する精神障害や精神障害を抱えている人々に対しては、連邦管区の SUS ネットワークがすでに準備されており、必要な治療サポートを提供できるように構成されています。 DF Psychosocial Care Network (RAPS) は、Psychosocial Care Centers (CAPS) を通じて分散型で運営されています。受け入れは地域環境の中で行われ、本人の自立と社会復帰を目指します。薬物乱用によりメンタルヘルス介入が必要なケースについては、CAPS AD (アルコールおよび薬物) 部門が専門的かつ学際的な支援を提供します。 例外的な状況、つまりこれまでの戦略がすべて試行され尽くした場合には、DF ネットワークはすでに自発的 (ユーザーの同意あり)、非自発的 (医療要請による同意なし)、または強制的 (司法の決定) の方法で入院フローを実行しています。」 社会開発省の見解 「社会開発事務局（Sedes-DF）に関連して、この場合、これは法案であり、DF立法院（CLDF）による分析がまだ必要であることを強調する価値がある。法律が認可された場合、社会扶助の分野に対する要求は後で評価される必要があります。 さらに、同省はホームレスを排除するものではないと繰り返し主張する。この GDF の役割は、連邦管区の社会的保護ネットワークへのこの住民のアクセスを保証することです。このネットワークは、ブラジルの先駆者であるホームレス人口のための地区計画を通じて横断的な方法で対処されており、つながりを作り、援助を提供し、自治権を発展させ、連邦管区内の人々を路上から排除するプロセスを加速します。この文書は、受け入れ措置など、さまざまな機関による統合的な措置をまとめたものです。 事務局はまた、ソーシャルアプローチ専門サービス（シーズ）の26チームを通じて、DF内のホームレスの人々を組織的に監視していることも強調している。この取り組みには、常設ユニットでの受付やソーシャル ホテルでの宿泊の可能性が提供されるサービスの進化（頻繁なアプローチによる医療記録の作成）が含まれます。司法、厚生、労働などの他の公共政策への特典や紹介も提供されます。 セデスには 2 つのポップ センター (アサ スルとタグアチンガ) もあり、毎日午前 7 時から営業しており、路上で生活している人や路上で生き残っている人たちの日中のサポート ポイントとして機能しています。そこでは、持ち物を保管したり、個人の衛生管理を行ったり、食事（朝食、昼食、軽食）を食べたりするためのスペースにアクセスできるだけでなく、自分の権利と利益についての指導を受けることができます。」 この地域に関するニュースについては、g1 DF をご覧ください。