Le gouverneur du DF parle de l'hospitalisation involontaire des sans-abri La gouverneure du District fédéral, Celina Leão (PP), a envoyé cette semaine à la Chambre législative un projet de loi qui traite de l'hospitalisation involontaire des personnes sans abri. Les données de l'IPE-DF indiquent qu'en janvier 2025, 3 521 personnes étaient sans abri dans la capitale (voir détails ci-dessous). La proposition prévoit l'expansion du réseau d'accueil et une action intégrée entre des domaines tels que la santé, l'assistance sociale, le logement, la sécurité publique, l'éducation et le développement social. Au niveau fédéral, une loi fédérale de 2001 instaure déjà l'hospitalisation involontaire, même si elle ne traite pas spécifiquement des personnes sans abri (voir détails ci-dessous). Dans une vidéo diffusée sur un réseau social, le gouverneur s'est exprimé sur le sujet : "Nous nous attaquons également à une situation qui est maintenant une réalité ici dans le District Fédéral : la personne qui a une épidémie et qui met sa vie et celle d'autrui en danger. Il s'agit d'un problème de santé publique qui finit par se mélanger avec d'autres problèmes que nous avons et le transformer également en un problème de sécurité publique", a déclaré le gouverneur. ✅ Cliquez ici pour suivre la chaîne g1 DF sur WhatsApp Manque d'originalité et de structure Le coordinateur du Centre de référence sur les drogues et les vulnérabilités associées de l'Université de Brasilia (UnB), Andrea Galassi, souligne qu'il n'y a aucune nouveauté dans le projet présenté par le gouvernement du DF en matière d'hospitalisation involontaire - et émet des réserves. "Vous ne pouvez pas penser qu'il soit possible de recourir à cette ressource, clairement décrite comme situation exceptionnelle, comme politique publique. Si vous considérez l'hospitalisation d'office comme politique publique, vous violez la loi qui existe déjà et qui utilise cette ressource dans une situation extraordinaire", déclare l'expert. Le président de l'Association brésilienne de psychiatrie (ABP), Antônio Geraldo da Silva, souligne l'absence d'une évaluation psychiatrique structurée du projet. "Quiconque a besoin d'un traitement psychiatrique et peut payer prend rendez-vous avec un psychiatre pour commencer le traitement. Dans le système public, il y a une inversion et d'énormes difficultés pour accéder à un rendez-vous psychiatrique. Nous finissons par avoir beaucoup de morts à cause de cela. Nous ne pouvons pas continuer ainsi", dit-il. Le spécialiste Andrea Galassi souligne également que, outre le fait que le DF ne dispose pas de service public d'hospitalisation de longue durée, le projet de loi du gouvernement ne précise pas où vont ces personnes « collectées ». "Où vas-tu envoyer ces personnes, une entité privée ? Autrement dit, le GDF va financer ces hospitalisations dans des services privés au lieu de renforcer les services du SUS. Nous avons des ressources du SUS pour accueillir ces personnes et les réhabiliter pour qu'ils suivent librement leurs traitements." Prochaines actions gouvernementales Au g1, la Chambre Législative a déclaré que le PL serait traité d'urgence et devrait être discuté lors de la prochaine réunion du Collège des Leaders, la semaine prochaine. Interrogée sur la disponibilité de lits médicaux et professionnels pour les nouvelles demandes qui pourraient surgir avec l'éventuelle approbation de la loi, la Direction de la Santé a déclaré que l'infrastructure du réseau public "est prête et ouverte pour accueillir et servir cette population". "Des processus sont en cours pour l'embauche de nouveaux professionnels et d'équipes, outre la mise en place de nouveaux CAPS (Général et AD - Alcool et Autres Drogues)", a également souligné le ministère. Le Secrétariat au Développement Social souligne que « toute demande dans le domaine de l'assistance sociale devra être évaluée ultérieurement, si la loi est sanctionnée ». "Ce dossier réitère qu'il n'élimine pas les personnes sans abri. Le document est constitué de mesures intégrées de différents organismes, comme l'action d'accueil. " Lois fédérales x projet de loi de district Personne sans abri à DF, dans l'image du fichier Agence de Brasilia Une loi fédérale de 2001 prévoit déjà la protection et les droits des personnes atteintes de troubles mentaux et réoriente le modèle de soins de santé mentale. A l'époque, il était sanctionné que l'hospitalisation d'office ait lieu sans le consentement de l'usager et à la demande d'un tiers, à condition qu'elle soit agréée par un médecin dûment inscrit au Conseil Régional de Médecine (CRM) où se situe l'établissement d'hospitalisation. La loi prévoit également que le ministère public de l'État (ou DF, dans ce cas) doit être informé de l'action dans un délai de 72 heures. "La fin de l'hospitalisation d'office aura lieu à la demande écrite du membre de la famille, ou du tuteur légal, ou lorsqu'elle est établie par le spécialiste responsable du traitement", souligne la législation fédérale. Une autre loi, de 2019, instaure l’hospitalisation d’office pour les usagers de drogues ou toxicomanes dans le même esprit que la législation de 2001. Dans ce cas, la durée maximale de désintoxication est de 90 jours. 🔎 Aucune des deux lois ne s’adresse spécifiquement aux personnes sans abri. Par ailleurs, la Politique nationale de travail décent et de citoyenneté pour les populations sans abri, sanctionnée en 2024, ne prévoit pas d'hospitalisations. La loi du district est plus complète : elle traite non seulement de la santé mentale, mais aussi de l'assistance sociale, du logement, de la sécurité publique, de l'éducation et du développement social. Le projet établit qu'en cas de "risque imminent pour la vie de la personne et des tiers, certifié par un professionnel de la santé", l'hospitalisation d'office humanisée est autorisée en "dernière instance et pour une durée déterminée". Comme pour la loi fédérale, le député DF doit être informé dans les 72 heures. Les actions doivent être coordonnées par le ministère de la Santé. L'isolement forcé, l'hospitalisation obligatoire ou d'autres mesures restrictives sont interdits, selon le projet de loi. 🔎 La loi fédérale constitue la base réglementaire nationale en matière de santé mentale, et la législation des districts doit respecter ses dispositions. Santé de la population sans abri en DF Les sans-abri ont du mal à étancher leur soif En janvier 2025, l'IPE-DF a publié le recensement du 2e district de la population sans abri. Parmi les sujets analysés dans l’enquête figure la santé. Les trois problèmes les plus cités par les personnes interrogées sont : Les autres problèmes cités étaient : les maux de dents (21,1 %), les blessures causées par des accidents (17,1 %) et l'hypertension artérielle (16 %). La recherche a également porté sur la consommation d’alcool et d’autres substances psychoactives : Ce que dit le ministère de la Santé "Le Département de Santé du District Fédéral (SES-DF) précise que les soins de santé complets pour les personnes sans abri sont déjà une réalité avec des dispositions légales dans le Système de Santé Unifié (SUS), à travers la Politique Nationale de Soins Primaires et des lignes directrices spécifiques en matière d'équité. Toute l'infrastructure du réseau public DF est prête et avec portes ouvertes pour accueillir et servir cette population. En soins primaires, le programme Consultório na Rua s'impose comme la stratégie principale, agissant de manière directe, itinérante et humanisée dans la connexion et les soins de santé de ces personnes. Concernant l'accompagnement en santé mentale, le Réseau de Soins Psychosociaux DF (RAPS) opère à travers les Centres de Soins Psychosociaux (CAPS). En cas d'urgence et d'urgence, le réseau dispose d'unités préparées à la gestion de crise. SES-DF rappelle que les mécanismes d'hospitalisation – qu'ils soient volontaires, involontaires ou obligatoires – interviennent déjà dans le cadre du SUS-DF strictement lorsqu'il existe une indication clinique et l'indisponibilité d'autres alternatives thérapeutiques. Ce flux suit strictement les préceptes des réglementations nationales, en particulier la loi fédérale n° 10 216/2001 (loi de réforme psychiatrique) et la législation connexe (telles que les lignes directrices contenues dans la loi n° 13). 840), qui déterminent que l’hospitalisation psychiatrique ne doit être adoptée qu’en dernier recours, en privilégiant toujours la réinsertion sociale et le traitement communautaire. Des processus sont en cours pour embaucher de nouveaux professionnels et de nouvelles équipes, en plus de la mise en place de nouveaux CAPS (Général et AD - Alcool et Autres Drogues). En effet, le nouveau CAPS de Gama sera bientôt livré, augmentant ainsi la capacité d'accueil et garantissant la dignité à ceux qui en ont le plus besoin. Il est important de préciser que la condition de vulnérabilité sociale est un phénomène complexe et multifactoriel, directement associé à la vulnérabilité sociale, et qu’elle ne doit en aucun cas être confondue ou automatiquement associée à des diagnostics de maladie mentale ou de dépendance chimique. Une grande partie de ce public a besoin d'un réseau intégré de protection de l'État qui implique des politiques publiques transversales, telles que l'assistance sociale, le logement, l'emploi et la génération de revenus, l'éducation et la mobilité urbaine, en plus de l'accès général à la santé. Cependant, pour les personnes souffrant de troubles mentaux ou de besoins résultant de la consommation d'alcool et d'autres drogues, le réseau SUS du District fédéral est déjà préparé et structuré pour offrir le soutien thérapeutique nécessaire. Le Réseau de Soins Psychosociaux DF (RAPS) fonctionne de manière décentralisée à travers les Centres de Soins Psychosociaux (CAPS). L'accueil s'effectue dans un environnement communautaire, visant l'autonomie et la réinsertion sociale de la personne. Pour les cas nécessitant des interventions en santé mentale en raison de la toxicomanie, les unités CAPS AD (Alcool et Drogues) fournissent une assistance spécialisée et multidisciplinaire. Dans des situations exceptionnelles — lorsque toutes les stratégies précédentes ont été essayées et épuisées —, le réseau DF exécute déjà des flux d'hospitalisations selon des modalités volontaires (avec le consentement de l'utilisateur), involontaires (sans consentement avec demande médicale) ou obligatoires (déterminées par le pouvoir judiciaire). Ce que dit le ministère du Développement social "En ce qui concerne le Secrétariat au Développement Social (Sedes-DF), il convient de souligner, dans ce cas, qu'il s'agit d'un projet de loi qui doit encore être analysé par la Chambre Législative du DF (CLDF). Toute demande dans le domaine de l’assistance sociale devra être évaluée ultérieurement, si la loi est sanctionnée. Par ailleurs, ce ministère rappelle qu'il n'expulse pas les personnes sans abri. Le rôle de ce GDF est de garantir l'accès de cette population au réseau de protection sociale du District fédéral, ce qui a été abordé de manière transversale à travers le Plan District pour la population sans abri, pionnier au Brésil, pour créer des liens, apporter de l'aide, développer l'autonomie et accélérer le processus de sortie de la rue dans le District fédéral. Le document est composé de mesures intégrées de différents organismes, comme l'action d'accueil. Le Secrétariat souligne également qu'il suit systématiquement les personnes sans abri dans les DF, à travers 26 équipes du Service Spécialisé en Approche Sociale (Mers). Cette action comprend l'évolution du service (création de dossiers médicaux avec des démarches fréquentes) dans lequel sont offerts l'accueil dans des unités permanentes et la possibilité de passer la nuit à l'Hôtel Social. Des prestations et une orientation vers d'autres politiques publiques en matière de Justice, Santé, Travail, etc. sont également proposées. Sedes dispose également de deux Pop Centers (Asa Sul et Taguatinga) qui fonctionnent quotidiennement, à partir de 7 heures du matin, et servent de point d'appui pendant la journée à ceux qui vivent ou survivent dans la rue. Vous pourrez y accéder à des espaces pour ranger vos affaires, effectuer votre hygiène personnelle, manger (petit-déjeuner, déjeuner et collations), ainsi que recevoir des conseils sur vos droits et avantages. 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