Edgard, pasien sembuh dari kanker pankreas Arsip Pribadi Pada hari Minggu pagi ketika Edgard de Luna sedang menunggu untuk dipulangkan, seorang ahli onkologi memasuki ruangan dan mengatakan bahwa dia memiliki hasil untuk didiskusikan. Dia menghabiskan akhir pekannya di Rumah Sakit São Camilo, di Pompeia, São Paulo, menjalani tes yang tidak dijelaskan dengan benar oleh siapa pun. Saya pikir saya akan pulang. Saya sendirian. Dokter menjelaskan semuanya sekaligus — kanker pankreas, prognosis, langkah selanjutnya. Edgard mendengarkan tanpa bisa berasimilasi. Ketika dia pergi, dia mengeluarkan ponselnya dan mengetik di Google. Hal pertama yang muncul: lima bulan lagi untuk hidup. Dia berusia 42 tahun, memiliki dua anak perempuan dan tidak memiliki riwayat penyakit serius. Tidak ada tanda-tanda yang membenarkan hari Minggu itu. Saat ini, delapan tahun kemudian, tidak ada penyakit yang terdeteksi. Kasus ini didokumentasikan untuk publikasi ilmiah dan dipresentasikan pada konferensi medis sebagai sesuatu yang masih belum dapat dijelaskan sepenuhnya oleh dunia kedokteran. Rasa sakit yang tak seorang pun tahu bagaimana menyebutkannya Semuanya dimulai beberapa bulan sebelumnya, dengan sakit perut. Perawatan darurat: obat cacing. Keadaannya tidak membaik. Ahli gastroenterologi: maag, H. pylori, antibiotik. Itu berlanjut. Gastro lainnya: ganti obat. Itu terus berlanjut. Ketika rasa sakit berpindah ke bagian tengah punggungnya, diagnosis baru: kontraksi otot, mungkin dari kelas capoeira yang dia ikuti di gym. Lebih banyak obat. Dua jam observasi. Tinggi. Satu minggu lagi. Rasa sakitnya semakin parah. Pada hari Kamis, istrinya Andreia merayakan ulang tahun keluarga. Mereka sepakat: besok kami akan pergi ke rumah sakit. Pada hari Jumat, dokter yang merawatnya membuat keputusan yang berbeda dari orang lain: "Anda telah mengalami gejala-gejala ini selama hampir tiga bulan. Ini tidak normal," katanya. Dia memerintahkan CT scan dengan kontras. Empat jam kemudian, dia kembali dengan seorang ahli bedah di sisinya. Noda telah muncul. Mereka ingin menerimanya pada saat itu. Apa yang Edgard tidak ketahui (dan baru kemudian ia pahami) adalah bahwa sakit punggung, secara paradoks, merupakan keberuntungannya. Tumor itu berdekatan dengan arteri mesenterika. Dokter menjelaskan bahwa tekanan inilah yang menyebabkan gejala tersebut. Dan itulah yang mengarah pada diagnosis sebelum stadium IV, ketika hampir tidak ada yang bisa dilakukan. Adenokarsinoma pankreas dianggap oleh sebagian besar ahli sebagai kanker yang paling banyak dipelajari dengan prognosis terburuk. Pankreas tersembunyi jauh di dalam perut, tanpa struktur yang menimbulkan gejala awal. Ketika rasa sakit muncul, tumor biasanya sudah stadium lanjut – seringkali tidak dapat dioperasi, sering kali menyebar. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun, bahkan dalam kasus yang didiagnosis dini dan berhasil dioperasi, adalah antara 30% dan 50%. Dalam kasus lanjut, angkanya turun menjadi satu digit. Tumor Edgard adalah apa yang oleh dunia kedokteran disebut sebagai batas untuk dapat direseksi: tidak dapat dioperasi secara jelas, tetapi juga tidak dapat dioperasi secara pasti. Letaknya di kepala pankreas, sangat dekat dengan arteri. Mengoperasikannya segera terlalu berisiko. Sekarang di g1 Dua belas sesi sebelum pisau Strategi yang dipilih adalah kemoterapi neoadjuvan – suatu pendekatan yang mencoba mengecilkan tumor sebelum mencoba melakukan operasi. Setiap 15 hari, Edgard tiba di klinik pada Senin pagi, tinggal hingga pukul lima sore untuk menerima obat, pergi dengan tas kecil yang terus memasukkan kemoterapi selama 48 jam dan kembali pada hari Rabu untuk mengambilnya. Pada hari Selasa dan Kamis, saya bekerja. Pada sesi pertama, Edgard meninggalkan klinik lebih cepat, sebuah efek berlawanan dengan intuisi yang menurutnya lucu, karena tampaknya kemoterapi memberinya energi alih-alih menjatuhkannya. Dalam beberapa tahun terakhir, keadaannya tidak lagi seperti itu. Kelelahan yang menumpuk memperlambat langkahnya hingga, menjelang sesi kesepuluh, dia bangun dari tempat tidur di pagi hari untuk mandi dan terjatuh kembali. Labirin itu telah runtuh. Dia menghabiskan hampir satu jam di lantai sebelum berhasil bangun. Itu adalah satu-satunya saat dia berhenti bekerja. There were 12 sessions in total. Pemeriksaan menunjukkan pengurangan tumor yang cukup. Dokter bedah mempertimbangkannya sudah waktunya. Namun dia memasuki pusat operasi dengan reservasi yang dia katakan secara blak-blakan kepada keluarganya: "Saya mungkin bisa membukanya dan mengeluarkannya, mungkin tidak. Jika tidak bisa, kami akan mengaktifkan perawatan paliatif." “Sejak awal mereka memberi tahu kami bahwa ada peluang 5% untuk bertahan hidup”, kenang Edgard. Operasi itu berlangsung sembilan jam. Empat ahli bedah di ruangan itu. Prosedurnya adalah pankreatoduodenektomi – pengangkatan pankreas dan usus kecil di sekitarnya, salah satu operasi perut yang paling rumit. When the doctor left the room, Andreia says he looked like he was about to lift a trophy. "Saya melepas semuanya. Semuanya berjalan baik-baik saja." Edgard menghabiskan Natal, ulang tahunnya, dan Malam Tahun Baru di rumah sakit. Pada bulan Januari, dia pulang ke rumah. Kekambuhan Satu bulan setelah operasi, penanda tumor CA 19-9 tetap meningkat. Dokter bedah menghubungkannya dengan peradangan pasca operasi. Ahli onkologi tidak puas. Dia meminta satu bulan lagi. Suaranya tetap keras. Dia memesan pemindaian PET. Sebuah cedera muncul. Kecil —antara 1,2 dan 1,3 sentimeter— di daerah dekat lokasi operasi, mungkin di kelenjar getah bening atau kambuh di pankreas itu sendiri. Dokter tidak dapat mengidentifikasinya. Kemoterapi konvensional dikesampingkan: tubuh Edgard membutuhkan waktu, operasinya terlalu baru. Jamile Almeida, ahli onkologi yang bertanggung jawab atas kasus ini, memberi tahu g1 bahwa dia memberikan dua pilihan kepada rekan-rekannya dan pasien: Yang pertama adalah radiosurgery – radioterapi presisi tinggi yang ditujukan pada titik tertentu, sebuah pendekatan yang lebih terkonsolidasi untuk situasi seperti ini. Yang kedua tidak biasa untuk konteks pankreas: ablasi frekuensi radio, dengan beberapa data dari penelitian di Jepang mengenai metastasis hati, tetapi sedikit digunakan di sana. “Harapan kami adalah mengendalikan kekambuhan untuk sementara waktu”, aku ahli onkologi tersebut. “Kami tidak menyangka lesinya akan hilang. Kalau ablasi tidak berhasil, kami tetap menjalani radiosurgery. Lalu, kemoterapi. Ada rencana B dan rencana C.” Edgard menyetujui ablasi tersebut. Sebuah jarum yang bergetar Kasus ini sampai ke tangan Ricardo Freitas, seorang profesor yang bekerja sama di Departemen Radiologi dan Onkologi di Fakultas Kedokteran Universitas São Paulo (FMUSP) dan seorang ahli radiologi intervensi. Freitas mengevaluasi gambar tersebut dan menyimpulkan bahwa cederanya secara teknis dapat diobati. Ablasi termal bekerja seperti ini: jarum tipis dipandu oleh tomografi komputer secara real-time ke sasaran. Ujung elektroda bergetar pada frekuensi yang sangat tinggi, menghasilkan panas lokal. Panas ini menggumpalkan protein di jaringan sekitarnya, membunuh sel. Tumornya tidak diangkat, namun mengalami devitalisasi. Dalam kasus yang berhasil, jaringan tersebut mati dan secara bertahap diserap oleh tubuh, hanya meninggalkan bekas luka. “Ini bukan operasi,” kata Jamile. "Tumornya tidak diangkat, namun dirusak di lokasinya. Saya bisa membunuh jaringan itu, tapi saya tidak mengangkatnya. Dan mungkin saja berhasil, tumornya akan terkendali. Atau mungkin juga tidak." Freitas tiba di nodul Edgard menggunakan tomografi, memastikan lesi tersebut dengan biopsi dan, menggunakan instrumen yang sama, menerapkan pengobatan. Rasa sakitnya lebih hebat dari yang diperkirakan - Edgard membutuhkan morfin dan dirawat di rumah sakit. Keesokan harinya, dokter kembali ke ruangan dengan membawa berita: dia berhasil membakar jaringan yang sakit di semua sisi. Pada bulan-bulan berikutnya, tes tidak menunjukkan kekambuhan. Pada tahun-tahun berikutnya, tidak juga. Saat ini, sekitar delapan tahun setelah ablasi, Edgard tidak memiliki penyakit yang terdeteksi. “Tumornya hilang. Yang tersisa hanyalah bekas luka akibat prosedur tersebut,” kata Jamile. "Ini hanya anekdot. Jarang terjadi seperti itu." Mengapa ini bukan resep Baik ahli onkologi maupun ahli radiologi sama-sama akurat dalam mengkalibrasi maksud dari kasus Edgard. Ablasi tidak diindikasikan untuk tumor apa pun, di lokasi mana pun, pada tahap apa pun. Jamile mencantumkan tiga kriteria yang perlu dievaluasi bersama: aksesibilitas lesi — jika dekat dengan pembuluh darah besar, risiko pecahnya struktur saat dipanaskan adalah nyata; jenis dan subtipe molekuler tumor; dan status penyakitnya, apakah terbatas pada titik tersebut atau sudah beredar di lokasi lain. Sebagian besar pasien, menurutnya, tidak akan menjadi kandidat untuk menjalani prosedur ini. Teknik ini mengumpulkan bukti terutama pada metastasis hati dan tumor dari organ lain. Khusus untuk kanker pankreas, datanya masih terbatas: sebuah tinjauan yang diterbitkan pada bulan Januari 2026 di World Journal of Gastrointestinal Oncology memetakan studi-studi utama yang tersedia dan menyimpulkan bahwa, meskipun hasilnya menjanjikan – terutama ketika ablasi dikombinasikan dengan kemoterapi –, kurangnya uji klinis acak skala besar membuat prosedur ini tidak dianggap sebagai pengobatan standar. Freitas menambahkan lapisan lain. Dalam onkologi, tumor dengan jenis yang sama dapat memiliki perilaku yang sangat berbeda – dan kanker pankreas juga memiliki spektrumnya sendiri, dengan bentuk yang lebih agresif dan kurang agresif. Tumor Edgard, bila kambuh, terjadi dengan satu lesi, di tempat yang mudah dijangkau, ditemukan lebih awal karena disiplin dalam pemeriksaan kontrol. Ada pula yang menyatakan bahwa tim yang mendampinginya mengetahui dan mempraktekkan prosedur tersebut. Hilangkan salah satu faktor ini, dan hasilnya mungkin berbeda. Ada sesuatu yang tidak bisa dijawab oleh obat. Jamile tidak memiliki perubahan molekuler spesifik tumor yang menjelaskan mengapa hal itu berhasil. Pada saat pengobatan, penilaian molekuler yang tersedia terbatas. Saat ini akan ada lebih banyak sumber daya – tetapi Edgard tidak lagi memiliki tumor untuk diuji. Kasus ini didokumentasikan oleh Freitas untuk publikasi ilmiah. Setelah Saat ini, Edgard de Luna berusia 50 tahun. Tindak lanjuti secara teratur. Ambil enzim pencernaan untuk pankreas Anda - meskipun dokter Anda telah menyarankan bahwa Anda mungkin tidak memerlukannya lagi. Dia menderita neuropati ringan di ekstremitasnya, yang merupakan konsekuensi dari kemoterapi, tetapi tanpa batasan makanan dan tanpa batasan fungsional. Dia baru-baru ini bepergian bersama Andreia ke Portugal untuk memenuhi janji yang dibuat di Fátima selama perawatan. Ketika ditanya apa yang berubah, dia merinci: "Masalahnya kecil. Kesalahan pada mesin cetak, orang-orang menjadi gugup... Bagi saya, itu bukan masalah besar. Ini hampir lucu."