Edgard, von Bauchspeicheldrüsenkrebs geheilter Patient Persönliches Archiv An dem Sonntagmorgen, als Edgard de Luna auf ihre Entlassung wartete, betrat eine Onkologin den Raum und sagte, sie hätte Ergebnisse zu besprechen. Er hatte das Wochenende im Krankenhaus São Camilo in Pompeia, São Paulo, verbracht und sich Tests unterzogen, die niemand richtig erklärt hatte. Ich dachte, ich würde nach Hause gehen. Ich war allein. Der Arzt erklärte alles auf einmal – Bauchspeicheldrüsenkrebs, Prognose, nächste Schritte. Edgard hörte zu, ohne sich assimilieren zu können. Als sie ging, holte sie ihr Handy hervor und gab etwas in Google ein. Das Erste, was auftauchte: noch fünf Monate zu leben. Er war 42 Jahre alt, hatte zwei kleine Töchter und hatte keine schwere Krankheit in der Vergangenheit. Es gab kein Zeichen, das diesen Sonntag rechtfertigte. Heute, acht Jahre später, ist keine Krankheit mehr nachweisbar. Der Fall wird zur wissenschaftlichen Veröffentlichung dokumentiert und auf medizinischen Konferenzen als etwas präsentiert, das die Medizin noch immer nicht vollständig erklären kann. Ein Schmerz, den niemand benennen konnte Alles hatte Monate zuvor mit einer Magenverstimmung begonnen. Notfallversorgung: Wurmmittel. Es wurde nicht besser. Gastroenterologe: Gastritis, H. pylori, Antibiotika. Es ging weiter. Sonstige Gastro: Medikamentenwechsel. Es blieb bestehen. Als der Schmerz in die Mitte seines Rückens wanderte, wurde eine neue Diagnose gestellt: Muskelkontraktion, wahrscheinlich von den Capoeira-Kursen, die er im Fitnessstudio besucht hatte. Mehr Medizin. Zwei Stunden Beobachtung. Hoch. Noch eine Woche. Die Schmerzen wurden schlimmer. An einem Donnerstag feierte seine Frau Andreia Familiengeburtstag. Sie waren sich einig: Morgen gehen wir ins Krankenhaus. Am Freitag traf der Arzt, der ihn behandelte, eine andere Entscheidung als alle anderen: „Sie haben diese Symptome schon seit fast drei Monaten. Das ist nicht normal“, sagt er, gehört zu haben. Er ordnete eine CT-Untersuchung mit Kontrastmittel an. Vier Stunden später kehrte er mit einem Chirurgen an seiner Seite zurück. Es war ein Fleck entstanden. Sie wollten ihn in diesem Moment aufnehmen. Was Edgard nicht wusste (und erst später verstehen würde), war, dass die Rückenschmerzen paradoxerweise sein Glück gewesen waren. Der Tumor grenzte an die Mesenterialarterie. Der Arzt erklärte, dass dieser Druck das Symptom verursacht habe. Und das führte zur Diagnose vor Stadium IV, wenn es fast nichts mehr zu tun gibt. Das Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse wird von den meisten Experten als die am besten untersuchte Krebsart mit der schlechtesten Prognose angesehen. Die Bauchspeicheldrüse liegt tief im Bauch verborgen und weist keine Strukturen auf, die frühe Symptome hervorrufen. Wenn Schmerzen auftreten, ist der Tumor meist bereits fortgeschritten – oft inoperabel, oft disseminiert. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt selbst bei früh diagnostizierten und erfolgreich operierten Fällen zwischen 30 und 50 %. In fortgeschrittenen Fällen sinkt sie auf einstellige Werte. Edgards Tumor war das, was die Medizin als grenzwertig für die Resektabilität bezeichnet: nicht eindeutig operabel, aber nicht definitiv inoperabel. Es befand sich im Kopf der Bauchspeicheldrüse, gefährlich nahe an einer Arterie. Eine sofortige Operation war zu riskant. Jetzt auf g1 Zwölf Sitzungen bis zum Messer Die gewählte Strategie war eine neoadjuvante Chemotherapie – ein Ansatz, der versucht, den Tumor vor einem chirurgischen Eingriff zu verkleinern. Alle 15 Tage kam Edgard am Montagmorgen in der Klinik an, blieb bis fünf Uhr nachmittags, um die Medikamente zu erhalten, ging mit einem kleinen Beutel, in den die Chemotherapie 48 Stunden lang hineingegossen wurde, und kehrte am Mittwoch zurück, um sie abzuholen. Dienstags und donnerstags habe ich gearbeitet. In den ersten Sitzungen verließ Edgard die Klinik schneller, ein kontraintuitiver Effekt, den er selbst lustig fand, denn es schien, dass die Chemotherapie ihn mit Energie versorgte, anstatt ihn niederzuschlagen. In den letzten Jahren war das nicht mehr so. Die angesammelte Müdigkeit verlangsamte sein Tempo, bis er kurz vor der zehnten Sitzung morgens aus dem Bett aufstand, um zu duschen, und zurückfiel. Das Labyrinth hatte nachgegeben. Er verbrachte fast eine Stunde auf dem Boden, bevor er es schaffte aufzustehen. Es war das einzige Mal, dass er aufhörte zu arbeiten. Insgesamt gab es 12 Sitzungen. Die Untersuchungen zeigten eine ausreichende Tumorreduktion. Der Chirurg hielt es für an der Zeit. Aber er betrat das Operationszentrum mit einem Vorbehalt, den er der Familie unverblümt sagte: „Vielleicht schaffe ich es, es zu öffnen und herauszuholen, vielleicht auch nicht. Wenn nicht, aktivieren wir die Palliativversorgung.“ „Von Anfang an sagten sie uns, dass die Überlebenschance bei 5 % liege“, erinnert sich Edgard. Die Operation dauerte neun Stunden. Vier Chirurgen im Raum. Bei dem Eingriff handelte es sich um eine Pankreatoduodenektomie – die Entfernung der Bauchspeicheldrüse und der angrenzenden Dünndarmschlinge, eine der komplexesten Bauchoperationen. Als der Arzt den Raum verließ, sagte Andreia, er habe ausgesehen, als würde er gerade eine Trophäe hochheben. „Ich habe alles abgenommen. Alles hat gut geklappt.“ Edgard verbrachte Weihnachten, seinen Geburtstag und Silvester im Krankenhaus. Im Januar ging er nach Hause. Die Wiederholung Einen Monat nach der Operation blieb der Tumormarker CA 19-9 erhöht. Der Chirurg führte dies auf eine postoperative Entzündung zurück. Der Onkologe war nicht zufrieden. Er bat um einen weiteren Monat. Es blieb laut. Er ordnete eine PET-Untersuchung an. Es kam zu einer Verletzung. Klein – zwischen 1,2 und 1,3 Zentimeter – in einem Bereich nahe der Operationsstelle, möglicherweise in einem Lymphknoten oder einem Rezidiv in der Bauchspeicheldrüse selbst. Die Ärzte konnten es nicht identifizieren. Eine konventionelle Chemotherapie schied aus: Edgards Körper brauchte Zeit, die Operation war zu jung. Jamile Almeida, die für den Fall verantwortliche Onkologin, erzählt g1, dass sie ihren Kollegen und der Patientin zwei Optionen präsentiert habe: Die erste war die Radiochirurgie – eine hochpräzise, auf diesen bestimmten Punkt gerichtete Strahlentherapie, ein konsolidierterer Ansatz für diese Art von Situation. Die zweite Variante war für den Kontext der Bauchspeicheldrüse ungewöhnlich: die Hochfrequenzablation, wobei einige Daten aus japanischen Studien zu Lebermetastasen stammen, dort aber kaum genutzt werden. „Unsere Erwartung war, das Wiederauftreten für eine Weile unter Kontrolle zu bringen“, gibt der Onkologe zu. „Wir hatten nicht damit gerechnet, dass die Läsion verschwinden würde. Wenn die Ablation nicht funktionierte, hatten wir immer noch eine Radiochirurgie. Dann eine Chemotherapie. Es gab einen Plan B und einen Plan C.“ Edgard stimmte der Ablation zu. Eine Nadel, die zittert Der Fall erreichte Ricardo Freitas, einen kooperierenden Professor an der Abteilung für Radiologie und Onkologie der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo (FMUSP) und interventionellen Radiologen. Freitas wertete die Bilder aus und kam zu dem Schluss, dass die Verletzung technisch behandelbar sei. Die thermische Ablation funktioniert so: Eine dünne Nadel wird per Computertomographie in Echtzeit zum Ziel geführt. Die Spitze der Elektrode vibriert mit einer sehr hohen Frequenz und erzeugt lokal Wärme. Diese Hitze lässt die Proteine ​​im umliegenden Gewebe gerinnen und tötet die Zellen ab. Der Tumor wird nicht entfernt, sondern devitalisiert. In erfolgreichen Fällen stirbt das Gewebe ab und wird nach und nach vom Körper absorbiert, sodass nur eine Narbe zurückbleibt. „Es ist keine Operation“, sagt Jamile. „Der Tumor wird nicht entfernt, er wird an Ort und Stelle devitalisiert. Ich kann das Gewebe abtöten, aber ich entferne es nicht. Und es könnte klappen, der Tumor wird unter Kontrolle gebracht. Oder vielleicht auch nicht.“ Freitas kam mithilfe einer Tomographie zu Edgards Knoten, bestätigte die Läsion mit einer Biopsie und führte mit demselben Instrument die Behandlung durch. Die Schmerzen waren stärker als erwartet – Edgard brauchte Morphium und wurde ins Krankenhaus eingeliefert. Am nächsten Tag kehrte der Arzt mit der Nachricht ins Zimmer zurück: Es sei ihm gelungen, das erkrankte Gewebe von allen Seiten zu verbrennen. In den folgenden Monaten zeigten Tests kein erneutes Auftreten. In den folgenden Jahren auch nicht. Heute, etwa acht Jahre nach der Ablation, ist bei Edgard keine sichtbare Krankheit mehr erkennbar. „Der Tumor verschwand. Alles, was übrig blieb, war die Narbe vom Eingriff“, sagt Jamile. „Das ist eine Anekdote. Das passiert nicht so oft.“ Warum ist es kein Rezept? Sowohl der Onkologe als auch der Radiologe können genau beurteilen, was Edgards Fall bedeutet. Eine Ablation ist bei keinem Tumor, an keiner Stelle und in keinem Stadium indiziert. Jamile nennt drei Kriterien, die gemeinsam bewertet werden müssen: die Zugänglichkeit der Läsion – wenn sie sich in der Nähe großer Gefäße befindet, besteht ein reales Risiko, dass die Struktur beim Erhitzen reißt; die Art und der molekulare Subtyp des Tumors; und der Status der Krankheit, ob sie auf diesen Punkt beschränkt ist oder bereits an anderen Orten kursiert. Ihrer Meinung nach käme die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht für den Eingriff in Frage. Die Technik sammelt Beweise hauptsächlich bei Lebermetastasen und Tumoren anderer Organe. Insbesondere für Bauchspeicheldrüsenkrebs sind die Daten noch begrenzt: Eine im Januar 2026 im World Journal of Gastrointestinal Oncology veröffentlichte Übersicht stellte die wichtigsten verfügbaren Studien zusammen und kam zu dem Schluss, dass die Ergebnisse zwar vielversprechend sind – insbesondere wenn Ablation mit Chemotherapie kombiniert wird –, das Fehlen groß angelegter randomisierter klinischer Studien jedoch verhindert, dass das Verfahren als Standardbehandlung angesehen wird. Freitas fügt eine weitere Ebene hinzu. In der Onkologie können sich Tumoren gleicher Art sehr unterschiedlich verhalten – und auch Bauchspeicheldrüsenkrebs hat sein Spektrum mit mehr und weniger aggressiven Formen. Als Edgards Tumor erneut auftrat, handelte es sich um eine einzige Läsion an einer zugänglichen Stelle, die aufgrund der Disziplin bei den Kontrolluntersuchungen frühzeitig entdeckt wurde. Hinzu kam der Umstand, dass das ihn begleitende Team das Verfahren kannte und praktizierte. Entfernen Sie einen dieser Faktoren, und das Ergebnis hätte anders ausfallen können. Es gibt etwas, das die Medizin nicht beantworten kann. Bei Jamile gibt es keine tumorspezifischen molekularen Veränderungen, die erklären würden, warum es funktioniert hat. Zum Zeitpunkt der Behandlung waren die verfügbaren molekularen Untersuchungen begrenzt. Heute gäbe es mehr Ressourcen – aber Edgard hat keinen Tumor mehr zum Testen. Der Fall wird von Freitas zur wissenschaftlichen Veröffentlichung dokumentiert. Nachher Heute ist Edgard de Luna 50 Jahre alt. Follow-up regelmäßig. Nehmen Sie ein Verdauungsenzym für Ihre Bauchspeicheldrüse – obwohl Ihr Arzt bereits angedeutet hat, dass Sie es möglicherweise nicht einmal mehr benötigen. Er hatte eine leichte Neuropathie in seinen Extremitäten, eine anerkannte Folge der Chemotherapie, jedoch ohne diätetische Einschränkungen und ohne funktionelle Einschränkungen. Kürzlich reiste er mit Andreia nach Portugal, um ein in Fátima während der Behandlung gegebenes Versprechen einzulösen. Auf die Frage, was sich geändert habe, antwortet er: „Die Probleme sind klein. Ein Fehler an der Druckmaschine, die Leute werden nervös … Für mich ist das kein großes Problem. Es ist fast lustig.“