コンゴでの戦争と保健協力の減少がエボラ出血熱の流行に有利に働く

何十年にもわたってコンゴ民主共和国（DRC）東部を引き裂いてきた戦争と保健分野における国際協力の減少が、アフリカにおける現在のエボラ出血熱の流行拡大を助長しました。この地域の医療専門家が不足する中、この病気が再び大陸に蔓延しつつあります。 流行の中心地はコンゴ民主共和国北東部のイトゥリ県で、同国で確認された感染者総数（676人）の93％を占め、次いでコンゴ戦争の影響を最も受けた県である北キブ州と南キブ州が続いた。 関連ニュース: SPはエボラ出血熱の疑いのある2人目の感染者を除外した。 ケニアで米国エボラセンターへの抗議活動で3人死亡。 WHOとCDCアフリカは、この地域でのエボラ出血熱の流行に対する対応計画を立ち上げた。 首都キンシャサから約2,000キロ離れたこの地域は、コンゴ民主共和国の鉱物資源活動の管理を求めて戦っている約100の民兵組織が係争している地域である。数百万人が地元の戦争からの難民であると推定されています。 世界保健機関（WHO）の報告書は、「この流行は複雑で紛争の影響を受けた人道的状況の中で展開しており、人々の移動性が高く、頻繁に避難民となっているのが特徴である」と述べており、この流行は急速に進化し続けていると付け加えている。 イトゥリ州はコンゴ民主共和国（DRC）におけるエボラ出血熱流行の中心地である - 写真: ロイター/Gradel Muyisa Mumbere/ファイル/複製禁止 リオデジャネイロ連邦大学（UFRJ）のアフリカ史教授ヌーノ・カルロス・デ・フラゴソ・ビダルは、アジェンシア・ブラジルに対し、今回の流行はルワンダの影響下にあるコンゴ民主共和国の周縁化された地域で発生し、その地域の主要な民兵組織であるM23に資金提供していると説明した。 「これは潜在的な紛争であり、すでに何年にもわたって数万人の死者を出している。ここは無人地帯であり、天然資源を自分たちに有利に搾取する武装集団とルワンダの影響力のある地域である。これらの集団は、例えばコルタン（重要な鉱物）を搾取し、それはルワンダ経由で輸出されている」と専門家は言う。 アンゴラ出身の同教授は、保健チームが敵対的な民兵組織が支配する地域にアクセスするのは難しいと付け加えた。同氏は、アメリカ合衆国大統領ドナルド・トランプがルワンダおよびコンゴ民主共和国政府と2025年6月に合意したはずの和平合意が履行されていないことを回想している。   「これらの合意が実現しないのは、ルワンダに大統領（ポール・カガメ氏）が現れ、その国に属さない広大な地域と資源を管理する意図を持っていたからである。そして彼は西側諸国、アメリカ、そして何よりもイギリスによって非常に保護されている。実際、コンゴのその地域から資源の不当な流用が行われている」と彼はコメントする。 コンゴ民主共和国に加えて、感染拡大は隣国のウガンダにも影響を及ぼしている。 「ウガンダにおける流行は、依然としてコンゴ民主共和国を起源とする感染と疫学的に関連している」とWHOは述べている。 国際協力の減少 専門家らは、DRC東部での戦争に加え、近年の保健分野での国際協力の減少もエボラ出血熱の流行に拍車をかけていると付け加え、悪化要因として米国のWHO脱退を挙げている。ワシントンはこの組織への最大の寄付者でした。 さらに、コンゴ民主共和国に対する予算で見込まれる米国の国際援助は、2024年の14億1000万米ドルから2026年の1億4000万米ドルへと約90％減少した。これは、世界における米国の国際援助、特に米国国際開発庁（USAID）を通じて提供される国際援助を削減するというドナルド・トランプの政策の結果の1つである。 世界的な医療資金の削減にもかかわらず、米国は自らをエボラ出血熱流行と戦うための最大の援助国であると主張し、コンゴ民主共和国、南スーダン、ウガンダに約3億3,800万米ドルの人道支援を行っている。 コンゴ民主共和国、北キブ州ゴマでの流行への対応の一環として、エボラ出血熱の疑いのある患者のサンプルが検査される国立生物医学研究所（INRB）のロドルフ・メリュー研究所の入り口でM23反乱軍の体温を測定する医療専門家 - 写真：ロイター/アルレット・バシジ/アーカイブ/転載禁止 ブラジル公衆衛生協会（アブラスコ）のロムロ・パエス・デ・ソウザ会長はアジェンシア・ブラジルに対し、二国間協力体制を支持してWHOなどの多国間機関を空にする米国の姿勢は、新たな流行との戦いに不確実性をもたらしていると付け加えた。 「保健分野への資源の移転レベルの低下に加えて、世界的な保健ガバナンス構造の解体もある。以前は既知の構造を通じて行われていた移転は、今では商業的利益、特に米国にとって経済的利益であるレアアースに汚染された二国間交渉に結びついている」と疫学者は説明する。 ESPMのアフリカ研究・ビジネスセンター（Nenaf）のコーディネーターであるナタリア・フィンガーマン氏は、国際協力チャンネルの変化により、これらのリソースの適用を監視することが困難になっていると強調した。 「この送金は完全に透明であったため、米国がWHOを介してこれらの資金を受け取ることは非常に簡単でした。今日、アフリカCDCがこの発表された金額の北米からの送金をまだ受け取っていないことがわかっています。」と彼は説明した。 先週、WHOは、コンゴ民主共和国の3つの研究所でエボラウイルスを検出するための検査用の物資が不足していると報告した。 大国は防衛費を増やす ヨーロッパ大国による国防支出の増加は、エスコーラ・スーパーリオル・デ・プロパガンダ・e・マーケティング（ESPM）の国際関係学教授であるナタリア・フィンガーマン氏が強調しているように、アフリカのエボラ出血熱に代表される世界的な健康上の緊急事態への対応を複雑にする追加要因として強調されています。 「昨年以来、欧州連合と英国やフランスなどアフリカ内のいくつかの重要国は、国内の軍事支出を増やすために国際援助資源を削減することを選択しました」とナタリア・フィンガーマンはコメントする。 2025年、欧州諸国は米国の圧力を受けて、防衛費を国内総生産（GDP）の2％から5％に増やすことで合意した。北大西洋条約機構（NATO）の年次報告書によると、その結果、2024年と比較して欧州諸国とカナダの総防衛費は20％増加した。 エボラ出血熱と闘うため、欧州連合はアフリカ疾病管理予防センター（アフリカCDC）に1,500万ユーロの追加人道支援を発表した。 同じくエボラ出血熱流行の影響を受けた国、ウガンダのカンパラにおける人々の移動 - 写真: ロイター/Abubaker Lubowa/アーカイブ/転載禁止 専門家の不足 アフリカ連合と世界保健機関（WHO）はウイルスの蔓延を阻止する計画を発表し、今後6か月間で5億1,700万米ドルの資金拠出を要請した。 大陸の疾病対策機関であるCDCアフリカは声明の中で、エボラ出血熱の流行を制御する上での主な問題の一つとして、疫学者、臨床医、検査専門家などの専門家の不足があると強調した。 CDCアフリカ諮問および技術委員会にとって、優先事項は、とりわけ、病気の迅速な診断検査の能力を拡大し、「対応チームが影響を受けたコミュニティに安全に到達できるようにするための人道的アクセスと民軍の連携」を改善することである。 UFRJアフリカ史教授ヌーノ・ビダル氏にとって、エボラ出血熱の流行はアフリカ大陸内で発生するため、それに値する関心を呼び起こすものではない。 「もっぱら健康の観点から見ると、懸念されるのは、これが最終的にはアフリカの外に広がる可能性があるということだ。アフリカを離れるか、その地域を超えてあまり広がらない限り、国際レベルですべての警報が発せられるわけではない」と彼は評価する。 コンゴ民主共和国とウガンダにおける感染者と死亡者 6月10日までに記録されたWHOのデータによると、コンゴ民主共和国で676人のエボラ出血熱感染者が確認され、136人が死亡した。 ウガンダでは6月11日の時点で19人の感染者と2人の死亡が記録されている。 「ウガンダでは過去6日間、新たな感染者は報告されていない」とWHOは述べている。両国で少なくとも37人がこの病気から回復した。