先天性心疾患を早期に診断すると生活の質が向上します

保健省によると、ブラジルでは毎年、何らかの心臓奇形を患う約3万人の子供が生まれている。全国先天性心疾患啓発デーである今週金曜日（12日）、国立心臓病研究所（INC）の児童・青少年心臓病部門コーディネーターのレナータ・マットス氏は、この国で診断へのアクセスが増加していることを強調した。 「ここ、南東部地域では、例えば北部地域に比べて、より多くのアクセスが得られます。しかし、一般的に、診断が下され、治療へのアクセスがますます良くなっていることがわかります」と、先天性心疾患の血行動態を専門とする小児心臓専門医は評価する。 関連ニュース: 肥満と過体重に関する新しいガイドラインは心血管リスクに焦点を当てています。 性暴力は女性の心血管リスクを高めます。 ブタンタンワクチンは、保健センターでは子供には投与されません。 奇形による乳児死亡の主な原因の1つと考えられているこの状態は、患者の生存の可能性と生活の質を高めるために早期診断と専門的なモニタリングを必要とします。 世界的な推計では、生きて生まれた子供のうち約 1% が何らかの心臓病を患っており、そのうち 30% は幼児期に注意が必要であると考えられています。 レナータ・マットス氏はアジェンシア・ブラジルに対し、先天性心疾患という名称には重症度の異なる複数の疾患が含まれると説明した。 「これは、母親の子宮内で赤ちゃんがまだ形成されているときに起こる、子供の心臓の奇形です。つまり、心臓はある種の間違った構造で形成されます。」 胎児診断 小児心臓専門医は、妊娠中に母親のお腹の中で問題が発見された場合、場合によってはそれを修正するために手術が必要になる可能性があると説明している。ただし、これについての兆候があることはほとんどありません。 「ほとんどの場合、まだ子宮の中、つまり胎児の状態で診断を下すのは、主に妊娠の終わりがどうなるか、出産がどのようなものになるかを計画するためです。」 たとえば、赤ちゃんが生まれてすぐに治療が必要な心臓病の一種が見つかった場合、手術やカテーテル治療が行えるよう、ICUのある場所で出産を行う必要があります。それほど重篤な病気でない場合、母親は通常どおり妊娠を継続し、計画どおりに出産することができます。 一部の非常に深刻な病気では、生後数日間に治療がなければ、赤ちゃんは生き残れない可能性があります。それほど深刻ではない心臓病では、後に症状や何らかの影響が現れる場合があります。 標識に注意してください 出生時に赤ちゃんが重篤な心臓病と診断されなかった場合、家族は心臓の問題を示す可能性のあるいくつかの兆候に注意を払う必要があります。  小児科医による経過観察中に、子供が予想どおりの成長と体重増加をしているかどうかを確認する必要があります。  「体重が増えにくい場合は、それが心臓病かどうかを調べる必要があります」と心臓専門医は言います。 母乳育児ができない赤ちゃん、母乳の量が少なく疲れやすい赤ちゃん、または呼吸が非常に速い、または疲れている赤ちゃんにも注意を払う必要があります。  「これらは、親が子供の心臓病治療を受けるべき警告サインです。」 血液酸素化に問題がある場合の別の症状は、特に鼻の先端と唇が紫色になることです。  年長の子供は、たとえば、不整脈が原因である可能性のある胸の痛みや動悸の感覚を報告することがあります。  通常の生活 先天性心疾患は 1 回の処置で解決することが一般的です。しかし、場合によっては、患者は出生から成人までに複数回の手術を連続して受けなければなりません。 「正しく診断できれば、その人が通常の生活を送れる可能性は非常に高いです」とレナータ・マットス氏は語った。 これらの患者を治療する専門家は、年齢を重ねるにつれて、先天性心疾患に加えて、高血圧や高コレステロールなどの「成人の問題」を抱え始めるため、注意が必要です。同医師は、心臓病を患う患者が医療を受けながら生き延び、働き、通常の生活を送るケースが増えていることを強調した。  「以前は、この子供たちは何もできない、スポーツもできないと考えられていましたが、そうではありません。今では、私たちは患者たちに運動することさえ奨励しています。」 3回の手術 ネイサン・セナ・アルベスは出生時に重度の先天性心疾患と診断された。看護師だった彼の叔母は、赤ん坊の彼をプロ・クリアンサ心臓病施設に連れて行き、この施設はこの健康問題を抱える子供たちを30年間治療してきた。 「ローザ医師（施設の創設者）は、私が生まれたときから私を歓迎してくれました。私は経過観察をすべて行い、2歳のときに初めて手術を受けなければなりませんでした。私はいつもそこで治療を受けていました。生まれてからここは私にとって第二の家でした」と現在30歳のネイサン・セナ・アウベスはアジェンシア・ブラジルに語った。 6歳と18歳の時に、彼は心臓弁を置換するためにさらに2回の手術を受けた。 「18歳のとき、つまり5月19日の誕生日に手術を受けました。」 ネイサンは既婚で、12 歳の息子がいますが、3 回目の手術後も合併症はありませんでした。彼は現在、リオデジャネイロ州立大学（ウエルジ）と連携したピケ・カルネイロ総合病院で治療を受けている。  このプロジェクトの発案者である小児心臓専門医ローザ・セリア氏は、ネイサンのような話は医療へのアクセスの重要性を示しているとアジェンシア・ブラジルに語った。 「早期に診断され、適切な治療を受けられれば、先天性心疾患によって生命の限界を決める必要はありません。」 この 30 年間にわたり、この施設は 1 万 6,000 人以上の子供と青少年にサービスを提供し、13 万件の相談を提供し、支援を受けた家族に完全かつ無料のケアを保証しました。 SUS内のモニタリング Unified Health System (SUS) は、出生前心エコー検査から非常に複雑な手術に至るまで、先天性心疾患を持つ小児の包括的なモニタリングを提供します。  ブラジルにおける行動と予防の主な柱は次のとおりです。 胎児心エコー図: 出生前に異常を検出するために、妊娠 24 週から 28 週の間に実施することが保健省によって推奨されている検査です。 リトルハートテスト (パルスオキシメトリー): 重大な心臓病を早期に特定するために、生後 24 ～ 48 時間以内にまだ産科病棟にいる新生児に対して実施される必須の新生児スクリーニング。 SUS Care Line: 診断された患者は専門のネットワークに紹介され、Unified Health System が全額負担する臨床治療または外科的治療を受けることができます。