Os esforços de descentralização fiscal do Paquistão não conseguiram colmatar as lacunas de despesas regionais, com capitais provinciais como Quetta e Lahore a receberem significativamente mais por pessoa do que as suas próprias províncias. Apesar dos excedentes orçamentais em algumas áreas, as regiões mais pobres enfrentam subinvestimento. Também surgem preocupações sobre as despesas com educação e saúde que não produzem os resultados desejados, juntamente com irregularidades financeiras generalizadas descobertas pelos auditores.