Gli sforzi di decentramento fiscale del Pakistan non sono riusciti a colmare i divari di spesa regionali, con capoluoghi di provincia come Quetta e Lahore che ricevono significativamente di più pro capite rispetto alle rispettive province. Nonostante i surplus di bilancio in alcune aree, le regioni più povere si trovano ad affrontare investimenti insufficienti. Sorgono preoccupazioni anche per il fatto che la spesa per l’istruzione e la sanità non produce i risultati desiderati, oltre alle diffuse irregolarità finanziarie scoperte dai revisori dei conti.