Fissure du mamelon : pourquoi cela se produit et comment en prendre soin pendant l'allaitement Crédit : Divulgation Une fissure au niveau du mamelon est l'une des plaintes les plus fréquentes chez les femmes qui allaitent, surtout au cours des premières semaines qui suivent l'accouchement. La douleur lors de l'offre du sein, la sensation de brûlure et l'apparition de fissures ou de petites plaies au niveau du mamelon et de l'aréole peuvent rendre l'allaitement difficile et conduire dans certains cas à un sevrage précoce. La plupart de ces situations peuvent être résolues par un ajustement de la technique et des soins locaux. Les pommades dermatologiques telles que Millar sont utilisées pour protéger et récupérer la peau blessée dans la région du sein et font partie des directives de prise en charge des fissures dans les formations sanitaires et les maternités. Qu'est-ce qu'une fissure dans le mamelon ? Une fissure est une blessure à la peau du mamelon ou de l'aréole. Elle peut apparaître sous la forme d’une petite fissure, d’une érosion superficielle ou d’une plaie plus étendue, selon l’intensité et le temps passé sans traitement. La peau autour de la zone du mamelon est délicate et est soumise à une friction constante pendant les tétées. Lorsque cette friction se produit de manière inappropriée, principalement en raison d'une mauvaise fixation du bébé, la peau est incapable de se régénérer entre les tétées et commence à se dégrader. Pourquoi la fissure apparaît-elle ? La cause la plus fréquente est une mauvaise prise du bébé au sein. Lorsque le bébé ne saisit pas une partie suffisante de l'aréole et ne tète que le mamelon, la pression se concentre sur un point, ce qui fait progressivement mal à la peau. D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition de fissures comprennent : utilisation de pompes d’extraction avec une régulation de pression inadéquate peau sèche en raison des conditions météorologiques ou d'une faible hydratation rétraction du mamelon, ce qui rend la prise du sein difficile frein lingual court chez le bébé, ce qui limite le mouvement de la langue lors de la succion Dans certains cas, la combinaison de plusieurs facteurs aggrave la maladie et prolonge le temps de guérison. "L'une des recommandations est que la mère soit surveillée pour corriger la prise du sein du bébé, en particulier des primipares. En corrigeant la prise du sein, il est possible d'éviter ou même d'aggraver l'envie", commente Eliane Messias, pharmacienne responsable de Rede Drogal. Comment identifier la fissure Les signes les plus courants sont : douleur intense pendant et après les tétées sensation de brûlure ou de brûlure au niveau du mamelon présence de fissures, d'érosions ou de croûtes visibles saignement léger dans les cas plus avancés rougeur localisée La douleur pendant l’allaitement n’est pas normale et ne doit pas être considérée comme inévitable. Lorsqu’elle persiste au-delà des premières succions, c’est le signe qu’il faut ajuster quelque chose. Le rôle d’un attachement correct dans la prévention et le rétablissement La correction du verrouillage est l’étape la plus importante à la fois pour prévenir la fissure et lui permettre de guérir. Tant que le bébé continue à téter de manière incorrecte, la blessure a tendance à s'aggraver même avec l'utilisation de pommades. Lors d’une bonne prise du sein, le bébé doit être face au sein, tout le corps face à la mère, la bouche grande ouverte et la langue sous l’aréole. La lèvre inférieure doit être tournée vers l’extérieur. La mère ne devrait pas ressentir de douleur après la première tétée. Les consultantes en lactation, les infirmières en obstétrique et les pédiatres peuvent observer une tétée et identifier ce qui doit être corrigé. Traitement local : quoi utiliser sur la fissure Le traitement topique vise à protéger la blessure, à réduire les frictions et à créer les conditions nécessaires à la guérison. La lanoline purifiée est l’une des substances les plus étudiées à cet effet. Il forme une barrière protectrice sur la peau blessée, retient l'humidité et n'a pas besoin d'être retiré avant les tétées, ce qui évite des traumatismes supplémentaires. Les pommades HPA à base de lanoline, telles que Lansinoh, sont spécialement formulées pour être utilisées sur les mamelons et sont considérées comme sans danger pour le bébé pendant l'allaitement. Après chaque tétée, une petite quantité du produit peut être appliquée sur la zone blessée. Il n'est pas nécessaire de nettoyer la tétine avant la prochaine tétée. Fissure du mamelon : pourquoi cela se produit et comment en prendre soin pendant l'allaitement Crédit : Divulgation Vitamine E et récupération cutanée La vitamine E est connue pour son rôle dans la santé de la peau et dans les réponses antioxydantes du corps. Il participe au processus de régénération cellulaire et se retrouve aussi bien sous des formes à usage topique que sous forme de compléments. Les produits contenant de la vitamine E disponibles en pharmacie sont recherchés par les femmes qui recherchent un soutien à la récupération cutanée pendant l'allaitement. Avant d'utiliser un produit au niveau du mamelon, il convient de confirmer auprès d'un professionnel de santé si la formulation choisie est indiquée pour cette utilisation pendant l'allaitement. Ce qu'il faut éviter pendant le traitement Certaines pratiques courantes peuvent retarder la guérison : laver ses mamelons avec du savon plusieurs fois par jour, ce qui assèche la peau utiliser des coussinets d'allaitement mouillés pendant de longues périodes sans les changer appliquer de l'alcool ou des produits antiseptiques puissants sur la lésion arrêter l'allaitement sans conseils, ce qui peut entraîner un engorgement et aggraver la situation Le lait maternel a des propriétés antibactériennes et peut être appliqué directement sur le mamelon après la tétée comme ressource complémentaire au traitement. Quand demander des soins Certains signes indiquent que la fissure a pu évoluer vers une complication nécessitant une évaluation en personne : fièvre supérieure à 38 degrés accompagnée de douleur et de rougeur au sein durcissement d'une zone du sein, avec chaleur locale sécrétion avec une odeur différente du lait douleur qui ne s'améliore pas même après une correction de la prise du sein blessure qui ne guérit pas en plus de deux semaines Ces signes peuvent indiquer une mammite, une inflammation du sein qui peut ou non avoir une origine infectieuse et où un traitement est disponible. La fissure du mamelon peut être traitée et ne nécessite pas de sevrage Une fissure du mamelon est douloureuse, mais dans la plupart des cas, elle répond bien à un ensemble d'ajustements techniques, de soins locaux et d'un suivi professionnel. Le sevrage précoce dû à la douleur est courant, mais peut généralement être évité lorsque la femme reçoit des conseils adéquats dès les premières heures après l'accouchement. Demander le soutien d'un professionnel spécialisé en allaitement fait une différence dans le temps de récupération et la poursuite de l'allaitement. Quelles vitamines sont recommandées aux femmes qui allaitent ? Eliane Messias Rodrigues, pharmacienne responsable Drogal. CRF/SP 43 895