Fisura en el pezón: por qué ocurre y cómo cuidarla durante la lactancia Crédito: Divulgación La fisura en el pezón es una de las quejas más frecuentes entre las mujeres que están amamantando, especialmente en las primeras semanas después del parto. El dolor al ofrecer el pecho, la sensación de ardor y la aparición de grietas o pequeñas heridas en la región del pezón y areola pueden dificultar la lactancia, pudiendo en algunos casos provocar un destete prematuro. La mayoría de estas situaciones pueden resolverse con ajuste de técnica y cuidados locales. Los ungüentos dermatológicos como Millar se utilizan para proteger y recuperar la piel lesionada en la región mamaria, y forman parte de las pautas de manejo de fisuras en unidades de salud y maternidades. ¿Qué es una fisura en el pezón? Una fisura es una lesión en la piel del pezón o areola. Puede aparecer como una pequeña grieta, una erosión superficial o una herida más extensa, dependiendo de la intensidad y el tiempo que lleve sin tratamiento. La piel alrededor del área del pezón es delicada y está sujeta a una fricción constante durante la alimentación. Cuando este roce se produce de forma inadecuada, principalmente por el incorrecto agarre del bebé, la piel no logra regenerarse entre tomas y comienza a deteriorarse. ¿Por qué aparece la fisura? La causa más común es la incorrecta adherencia del bebé al pecho. Cuando el bebé no agarra una porción suficiente de la areola y sólo succiona el pezón, la presión se concentra en un punto, lo que progresivamente daña la piel. Otros factores que contribuyen a la aparición de fisuras incluyen: uso de bombas de extracción con regulación de presión inadecuada Piel seca debido a las condiciones climáticas o baja hidratación. retracción del pezón, lo que dificulta el agarre frenillo lingual corto en el bebé, que limita el movimiento de la lengua durante la succión En algunos casos, la combinación de más de un factor empeora la afección y prolonga el tiempo de curación. "Una de las recomendaciones es vigilar a la madre para corregir el agarre del bebé, especialmente de los bebés primerizos. Al corregir el agarre, es posible evitar o incluso empeorar el deseo", comenta Eliane Messias, farmacéutica responsable de Rede Drogal. Cómo identificar la grieta Los signos más comunes son: dolor intenso durante y después de la alimentación Sensación de ardor o ardor en el área del pezón. presencia de grietas, erosiones o costras visibles sangrado ligero en casos más avanzados enrojecimiento localizado El dolor durante la lactancia no es normal y no debe tratarse como algo inevitable. Cuando persiste más allá de las primeras succiones, es señal de que es necesario ajustar algo. El papel del apego correcto en la prevención y recuperación Corregir el agarre es el paso más importante para prevenir la fisura y permitir que sane. Mientras el bebé siga succionando incorrectamente, la lesión tiende a empeorar incluso con el uso de pomadas. Para prenderse correctamente, el bebé debe estar de cara al pecho con todo el cuerpo mirando a la madre, la boca bien abierta y la lengua debajo de la areola. El labio inferior debe mirar hacia afuera. La madre no debe sentir dolor después de las primeras mamadas. Los asesores en lactancia, enfermeras obstétricas y pediatras pueden observar la alimentación e identificar qué es necesario corregir. Tratamiento local: que usar en la fisura. El tratamiento tópico tiene como objetivo proteger la lesión, reducir la fricción y crear las condiciones para la curación. La lanolina purificada es una de las sustancias más estudiadas para este fin. Forma una barrera protectora sobre la piel lesionada, retiene la humedad y no es necesario retirarla antes de amamantar, lo que evita traumatismos adicionales. Los ungüentos HPA a base de lanolina, como Lansinoh, están formulados específicamente para su uso en pezones y se consideran seguros para el bebé durante la lactancia. Después de cada toma, se puede aplicar una pequeña cantidad del producto en la zona lesionada. No es necesario limpiar el pezón antes de la siguiente toma. Fisura en el pezón: por qué ocurre y cómo cuidarla durante la lactancia Crédito: Divulgación La vitamina E y la recuperación de la piel La vitamina E es conocida por su papel en la salud de la piel y las respuestas antioxidantes del cuerpo. Participa en el proceso de regeneración celular y se puede encontrar tanto en formas de uso tópico como en suplementos. Los productos con vitamina E disponibles en farmacias son buscados por mujeres que buscan apoyo para la recuperación de la piel durante la lactancia. Antes de utilizar cualquier producto en la zona del pezón, conviene confirmar con un profesional sanitario si la formulación elegida está indicada para este uso durante la lactancia. Qué evitar durante el tratamiento Algunas prácticas comunes pueden retrasar la curación: lavarse los pezones con jabón varias veces al día, lo que reseca la piel usar protectores mamarios húmedos durante períodos prolongados sin cambiarse aplicar alcohol o productos antisépticos fuertes a la lesión Dejar de amamantar sin orientación, lo que puede provocar congestión y empeorar la afección. La leche materna tiene propiedades antibacterianas y puede aplicarse directamente en el pezón después de la toma como recurso complementario al tratamiento. Cuando buscar atención Algunos signos indican que la fisura puede haber evolucionado hasta convertirse en una complicación que requiere una evaluación en persona: fiebre superior a 38 grados acompañada de dolor y enrojecimiento en el seno endurecimiento de una zona de la mama, con calor local secreción con un olor diferente al de la leche dolor que no mejora incluso después de la corrección del agarre lesión que no sana en más de dos semanas Estos signos pueden indicar mastitis, una inflamación de la mama que puede tener o no un origen infeccioso y para la que existe tratamiento. La fisura en el pezón se puede tratar y no requiere destete Una fisura en el pezón es dolorosa, pero en la mayoría de los casos responde bien a un conjunto de ajustes técnicos, cuidados locales y seguimiento profesional. El destete prematuro por dolor es común, pero generalmente puede evitarse cuando la mujer recibe una orientación adecuada desde las primeras horas después del parto. Buscar apoyo de un profesional especializado en lactancia materna marca la diferencia en el tiempo de recuperación y continuidad de la lactancia. ¿Qué vitaminas se recomiendan para las mujeres que están amamantando? Eliane Messias Rodrigues, farmacéutica responsable de Drogal. CRF/SP 43.895