الصحة تحقق في وفاة أحد سكان بارانابانيما بعد لقاح حمى الضنك في بوتانتان وتزعم ابنة المرأة البالغة من العمر 48 عاماً والتي توفيت في الأول من مارس/آذار، بعد نحو شهر من تناولها لقاح حمى الضنك الذي طوره معهد بوتانتان، أن والدتها كانت ضحية الإهمال الطبي. ويتم التحقيق في القضية باعتبارها وفاة مشبوهة من قبل وزارة الصحة. وتم تعليق تطبيق اللقاح مؤقتًا في جميع أنحاء البلاد يوم الاثنين (8). قالت دايان دينيز، 31 عامًا، لـ g1 وTV TEM إن والدتها، أنجيلا دينيز ماركيز، أخذت اللقاح في 29 يناير، حيث كانت موظفة تنظيف في مستشفى ليوناردو فان ميليس البلدي، في بارانابانيما (SP)، المدينة التي تعيش فيها. 📲 انضم إلى قناة g1 Itapetininga e Região على WhatsApp بدأت الأعراض الأولى في الظهور في 13 فبراير تقريبًا، عندما اتصلت أنجيلا بابنتها قائلة إنها وآخرين يشعرون بالتوعك. يتذكر قائلاً: "اتصلت بي قائلة إن الجميع كانوا يعانون من 'تقرحات'، وبقع متفرقة، وصداع وآلام في الجسم، وغير قادرين على المشي بشكل صحيح. وطلبت منها رؤية طبيب، لأن هذه هي أعراض حمى الضنك. أعلم أن اللقاح مصنوع على أساس الفيروس الحي بنسبة منخفضة، ولكن يمكن أن تحتوي الدفعة على جرعة خاطئة". تقول دايان إن والدتها ذهبت إلى المستشفى حيث كانت تعمل. ومع ذلك، فقد خرجت من المستشفى بعد تلقي جرعة من البروموبريد - وهو دواء يستخدم للسيطرة على الغثيان والقيء. في ذلك الوقت، كانت أنجيلا تتقيأ بالفعل، مع تعرق مستمر وبشرة شاحبة. "أخبرتني أن الطبيب لم يحتجزها. وبعد فترة وجيزة، أرسلت لي والدتي صورة ورأيت أنها ليست على ما يرام. اتصلنا بسيارة الإسعاف ورفضت الممرضة مساعدتها، لأن والدتي كانت موظفة في المستشفى ولم تذهب للعمل في نوبة عملها. اتصلنا بخالتي، التي تعمل هناك أيضًا. وعندما وصلوا إلى منزلها، وجدوا والدتي فاقدة للوعي". تزعم العائلة أن أنجيلا كانت ضحية الإهمال الطبي ملف شخصي تذكر الابنة أنه بعد إنقاذها مرة أخرى ونقلها إلى المستشفى البلدي في بارانابانيما، كان لا بد من نقل أنجيلا إلى سانتا كازا دي أفاري (SP)، حيث تم إدخالها للاشتباه في إصابتها بالتهاب السحايا والسكتة الدماغية. بالنسبة لدايان، فإن عدم التواصل حول إمكانية حدوث رد فعل تجاه اللقاح أثر على الرعاية المقدمة للأم. "تم نقلها إلى أفاري (SP) وأثناء النقل، لم يقل أحد هناك: "انظر، لقد أخذنا اللقاح وكان لدى العديد من الأشخاص ردود فعل، سواء كانت خفيفة أو شديدة". تشير الطبيبة التي أجرت عدة اختبارات إلى أنها لم تجد أي أعراض تشنجية لديها وأنها لا تتطابق مع الاشتباه المقدم". ويضيف: "لم يتم الإخطار أو وضع مستند نقل شاغر صفر [الذي يلزم المستشفى باستقبال مريض في حالة خطيرة أو معرض للوفاة]، ولم يكن هناك أي شبهة بوجود لقاح لحمى الضنك. تم وضع التهاب السحايا والسكتة الدماغية فقط. عدا ذلك، كان هناك مرضى آخرين، من نفس المدينة، كانوا موظفين حكوميين وكان لديهم نفس ردود الفعل، لكن لم يتم إبلاغهم لأي جهة". في Santa Casa de Misericórdia de Avaré (SP)، تم التحقيق في حالة أنجيلا للاشتباه في التهاب الدماغ بعد التطعيم والتهاب الأوعية الدموية الطرفية مع تجلط الدم. ملف شخصي ذهبت الابنة إلى الشرطة قبل وفاة والدتها، ذهبت دايان إلى مركز شرطة المدينة لتقديم تقرير للشرطة والإبلاغ عن الإهمال الطبي المزعوم، والذي يتم التحقيق فيه على أنه إصابة جسدية من قبل الشرطة المدنية. "أخبرني رئيس الشرطة أن هناك إصابة جسدية لأنها كانت في وحدة العناية المركزة في ذلك الوقت. لقد أخطرت مجلس المدينة وتحدثت إلى رئيس البلدية ثلاث مرات، لكنه أخبرني أن التوظيف تم بالاستعانة بمصادر خارجية. وإذا كان هناك أي خطر لظهور الأعراض، فيجب مراقبة أولئك الذين تم تطعيمهم بشكل متكرر". خضعت جثة أنجيلا للتشريح قبل دفنها، ومن المتوقع صدور التقرير في يوليو. وبحسب الابنة فإن والدتها كانت دائما تؤيد التطعيم. ويضيف: "بالإضافة إلى استمتاعها بالقطاع الصحي، كانت تعمل في مجلس المدينة لبعض الوقت. وكانت دائمًا تؤيد اللقاح، وبغض النظر عن ذلك، لم تكن تعاني من أي مرض مصاحب أو مرض نادر أو خطير يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التطعيم. ويجري التحقيق في هذا الأمر حتى من خلال سلوك ما حدث لها". ماذا يقول المعنيون وفي مذكرة أرسلت إلى TV TEM، أبلغت مدينة بارانابانيما أنها تتبع إرشادات وزارة الصحة والوكالة الوطنية للمراقبة الصحية (Anvisa) فيما يتعلق بتعليق تطبيق اللقاح. كما أفادت البلدية أنه بحسب ما أفادت به الجهات المذكورة، لا يوجد ما يؤكد وجود علاقة سببية بين المطعّم والحالات التي تم التحقيق فيها. وبحسب المذكرة، ذكرت إدارة البلدية أنها فتحت تحقيقا للتحقيق في ادعاءات الأسرة، وهي العملية التي تتم في سرية. أبلغت وزارة الصحة أنها ستوقف مؤقتًا استراتيجية التطعيم الحالية لمعهد بوتانتان ضد حمى الضنك. وتم اعتماد هذا الإجراء بعد تسجيل 42 حالة بعلامات تحذيرية. وشددت الوزارة على أنه لا يمكن القول إن الوفيات التي تم تحديدها كانت بسبب لقاح بوتانتان-DV. "ستقوم الوكالة الوطنية لمراقبة الصحة (Anvisa) بتشكيل لجنة من الخبراء، تضم ممثلين عن الأوساط الأكاديمية والمجتمع العلمي، لتعميق التحقيق في الأمراض المصاحبة المحتملة وعوامل الخطر وغيرها من المواقف التي ربما تكون قد ساهمت في الوفيات. وجاء في المذكرة: "تم اعتماد وقف استراتيجية التطعيم كإجراء احترازي حتى انتهاء التحقيق ولا يبطل فعالية اللقاح ولا يغير أدلة الحماية الملاحظة حتى الآن". اتصل إنتاج TV TEM أيضًا بأمانة الأمن العام في ساو باولو (SSP-SP)، لكنه لم يتلق ردًا حتى نشر هذا التقرير. لقاح حمى الضنك بوتانتان. حكومة ساو باولو / الإفصاح الحالات ووقع تعليق تطبيق التطعيمات، اليوم الاثنين (8)، بعد تسجيل حالتي وفاة مشبوهة. وقال معهد بوتانتان إنه وفقا لإرشادات وزارة الصحة والأنفيسا، سيتم إيقاف التطعيم ضد حمى الضنك مؤقتا لإعادة تقييم استراتيجية التطعيم. وأن الإجراء يسعى إلى ضمان سلامة السكان في مراحل التطعيم المقبلة. وبحسب وزارة الصحة، تم إعطاء 500 ألف جرعة، منها 417 ألف جرعة للمهنيين الصحيين وحدهم. ومن بين الذين تم تطعيمهم، تم تسجيل 42 حالة من ردود الفعل السلبية الشديدة، وهو ما يمثل 0.008% من المجموع. ومن بين هذه الحالات، تم تصنيف ثلاثة منها على أنها خطيرة، بما في ذلك حالتي وفاة قيد التحقيق. وبحسب وزارة الصحة، فإن إحدى الحالات التي تم التحقيق فيها تتعلق بأحد سكان المناطق الداخلية في ساو باولو. حدثت الوفاة بعد تسعة عشر يومًا من تلقيها اللقاح. ظهرت عليها أعراض حمى الضنك الشديدة المرتبطة بضعف عصبي، وتم تشخيصها على أنها التهاب السحايا والدماغ. وبحسب الوزارة فإن الحالة تطورت بشكل غير مؤات وأدت إلى الوفاة. هناك حالة أخرى تم التحقيق فيها تتعلق بوفاة رجل يبلغ من العمر 58 عامًا من سانتو أندريه، منطقة SP الكبرى. لا تزال التحقيقات لا تسمح بإقامة علاقة سببية بين التطعيم والوفاة. اللقاح والاختبارات وتم تطوير اللقاح الذي طوره معهد بوتانتان للوقاية من العدوى بالأنماط المصلية الأربعة للفيروس ويوفر الحماية لمدة خمس سنوات على الأقل، بالإضافة إلى تقليل خطر الأشكال الحادة من المرض بشكل كبير. ويوضح المعهد أن اللقاح يستخدم تقنية الفيروسات الموهنة، المعروفة شعبيا باسم الفيروس المضعف. وفي هذا النوع من اللقاحات يتم الحفاظ على جميع خصائص الفيروس، ولكن بقدرة تكاثر منخفضة، أي بجرعة غير قادرة على التسبب في المرض. ونتيجة لذلك، يحفز اللقاح الجهاز المناعي على إنتاج أجسام مضادة لمكافحة هذا العامل المعدي، بالإضافة إلى توليد الذاكرة الخلوية المسؤولة عن تخزين المعلومات التي من شأنها تنشيط الخلايا الدفاعية في حالة الاتصال بالفيروس المعروف للجسم بالفعل. وفقًا للمعهد، أثبت عقار Butantan-DV فعاليته لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بحمى الضنك وأولئك الذين لم يصابوا بالعدوى مطلقًا. بالإضافة إلى الحماية، فإنه يقلل بشكل كبير من خطر الأشكال الخطيرة من المرض. ونُشرت الدراسة حول اللقاح في مجلة "نيتشر ميديسن" في مارس/آذار، وأظهرت حدوث أحداث سلبية خطيرة بنسب مماثلة بين أولئك الذين تم تطعيمهم والمشاركين الذين تلقوا علاجا وهميا، مع عدم وجود علامات على مشاكل تتعلق بالسلامة تتعلق باللقاح. وفي الدراسة، تمت متابعة أكثر من 16 ألف متطوع على مدار خمس سنوات، مع فعالية إجمالية تصل إلى 80.5% من الحماية ضد حمى الضنك الشديدة (وهي حالة تؤدي إلى دخول المستشفى أو الوفاة). طوال هذا البحث، لم يتم تسجيل أي آثار جانبية خطيرة أو وفيات مرتبطة باللقاح. ومن هذا التحليل، تم إثبات الفعالية والسلامة يوضح الخبراء لـ g1 أنه لا توجد دراسة سريرية يمكنها توقع الشدائد أو المضاعفات. من غير المرجح أن تظهر التأثيرات الضارة النادرة في المراحل 1 أو 2 أو 3 من التجربة السريرية لأنه لا يوجد عدد كافٍ من المشاركين لجعلها مرئية. ورغم الإعلان عن التوقف المؤقت عن استخدام اللقاح، إلا أنه لا يزال من غير الممكن إثبات علاقة سببية بين تطبيق اللقاح والوفيات. من تم تطعيمه ماذا عليه أن يفعل؟ في غضون 21 يومًا بعد التطعيم، من الضروري ملاحظة ما يلي: حمى. آلام شديدة ومستمرة في البطن. القيء المستمر. دوخة؛ نزيف؛ النعاس الشديد التهيج. علامات الجفاف. تفاقم الحالة العامة. إذا اشتدت الأعراض، يجب على الشخص المحصن التوجه إلى الوحدة الصحية. وبالنظر إلى هذا السيناريو، توصي الوزارة بمتابعة أي شخص تناول اللقاح خلال الـ 21 يومًا الماضية في وحدة صحية محلية لمعرفة ما إذا كانت ستكون هناك ردود فعل سلبية أم لا. اعتبارًا من يوم الثلاثاء (9)، ستبدأ وزارة الصحة أيضًا في توجيه المراقبة النشطة لحالات حمى الضنك في شبكة المستشفيات لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم مؤخرًا، والحالات التي تظهر عليها علامات الإنذار والوفيات. المبدأ التوجيهي هو متابعة المجموعات حسب الكمية أو الوحدة أو المنطقة. تم تعليق لقاح حمى الضنك معهد بوتانتان / الإفصاح نص البرنامج المساعد الأولي شاهد المزيد من الأخبار عن g1 Itapetininga والمنطقة مقاطع الفيديو: شاهد تقارير TV TEM